2013年主管护师考试考前突破试卷（十三）附答案解析

 

一、单项选择题(共76题，合计76分)
1．首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选
A．推拿按摩
B．手术摘除髓核
C．绝对卧硬板床休息
D．给予止痛药，必要时局部封闭
E．卧软床休息，严禁起床活动

[正确答案]C
试题解析:
当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴围腰下床活动，3个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。
2．早产儿病房的平均室温应保持在
A．19℃
B．21℃
C．23℃
D．25℃
E．28℃

[正确答案]D
试题解析:
早产儿室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时可提高到27～28℃。
3．男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是
A．脑血栓形成
B．脑挫伤
C．癫痫
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血

[正确答案]A
试题解析:
脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。
4．引起心脏性猝死最主要的病因是
A．心肌疾病
B．主动脉瓣严重狭窄
C．冠心病
D．二尖瓣脱垂
E．预激综合征

[正确答案]C
试题解析:
引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。
5．风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞
A．窦性心动过缓
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．过早搏动
E．三度房室传导阻滞

[正确答案]C
试题解析:
暂无
6．外生型宫颈癌的正确描述是
A．宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状
B．镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌
C．向外突出的赘生物，触之易出血
D．整个宫颈可被空洞替代
E．外观类似一般宫颈糜烂

[正确答案]C
试题解析:
外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触之易出血。内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
7．男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血
A．体温高低
B．白细胞数
C．是否有意识障碍
D．是否颈项强直
E．脑脊液是否血性

[正确答案]D
试题解析:
蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。
8．外科临床中最常见的脱水类型是
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．慢性脱水
D．等渗性脱水
E．原发性脱水

[正确答案]D
试题解析:
暂无
9．造成营养不良患儿水肿的主要原因是
A．喂养不当
B．严重感染
C．消化道畸形导致营养物质吸收不良
D．蛋白质严重缺乏
E．总热量不足

[正确答案]D
试题解析:
蛋白质供给不足导致血白蛋白下降，引起低蛋白性水肿。
10．引起原发性腹膜炎的细菌多见
A．肺炎双球菌
B．金葡菌
C．铜绿假单胞杆菌
D．厌氧拟杆菌
E．产气荚膜杆菌

[正确答案]A
试题解析:
原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

 

11．诊断支气管哮喘的最主要依据是
A．发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
B．动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高
C．血与痰中嗜酸性粒细胞增多
D．胸透示两肺透亮度增加
E．出现三凹征

[正确答案]A
试题解析:
诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮 鸣音。
12．下列哪项与新生儿Apgar评分无关
A．心率
B．体温
C．刺激反射
D．皮肤颜色
E．肌张力

[正确答案]B
试题解析:
Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。
13．某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊人观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是
A．大肠埃希菌
B．免疫反应
C．结核杆菌
D．幽门螺旋杆菌
E．自体消化

[正确答案]E
试题解析:
暂无
14．胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，其中B细胞分泌
A．胰岛素
B．胰高糖素
C．生长抑素
D．促胃液素
E．血管活性肠肽

[正确答案]A
试题解析:
胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素；A细胞分泌胰高糖素；D细胞分泌生长抑素。
15．急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是
A．大肠杆菌
B．乙型链球菌
C．白色葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．金黄色葡萄球菌

[正确答案]E
试题解析:
急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。
16．支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗宜选用
A．复方磺胺甲噁唑
B．红霉素
C．麦迪霉素
D．氨苄西林
E．甲硝唑

[正确答案]E
试题解析:
根据痰液恶臭味判断该支气管扩张病人伴有厌氧菌感染，故应用甲 硝唑。
17．某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为
A．高蛋白饮食
B．大量排钾利尿
C．感染
D．放腹水
E．上消化道出血
[正确答案]A
试题解析:
患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。
18．临产后子宫收缩的特点不包括
A．对称性
B．极性
C．节律性
D．宫缩时从子宫底部开始
E．缩复作用

[正确答案]D
试题解析:
临产后正常的子宫收缩具有3个特点，节律性、对称性和极性、缩复作用。正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中。
19．与原发性肝癌发病无关的因素是
A．肝硬化
B．病毒性肝炎
C．肝脓肿
D．黄曲霉素
E．酗酒

[正确答案]C
试题解析:
约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关；原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%；黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1，有强的致癌作用；嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。
20．下列关于心尖搏动描述不正确的是
A．正常人位于左侧第5肋间锁骨中线内0．5～1．0 cm
B．搏动范围直径为2．0—2．5 cm
C．左室增大时，心尖搏动向左下移位
D．右室增大时，多向右侧移位
E．一侧肺不张时移向患侧

[正确答案]D
试题解析:
正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋问，锁骨中线内0．5—1．0 cm，搏动范围直径约2．0～2．5 cm。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。

 

21 门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是
A.腹膜后交通支
B．前腹壁交通支
C．直肠肛管交通支
D．食管胃底交通支
E．肠系膜上、下静脉交通支

[正确答案]D
试题解析:
暂无
22 门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在
A．断流术后
B．分流术后
C．脾切除术后
D．应用三腔二囊管压迫时间过长
E．局部注入硬化剂后

[正确答案]B
试题解析:
分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑病。
23 原发性肝癌最常见的大体类型是
A．小癌型
B．结节型
C．溃疡型
D．巨块型
E．弥漫型

[正确答案]B
试题解析:
原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。
24 李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L。出血原因是
A．毛细血管通透性增强
B．DIC
C．血小板功能不好
D．凝血因子减少
E．肝功能失代偿

[正确答案]D
试题解析:
由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。
25 9岁男孩，开水烫伤，双下肢有水疱，剧痛。胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是
A．40%
B．41%
C．42%
D．43%
E．46%

[正确答案]D
试题解析:
烧伤面积计算方法：小儿双下肢：46一(12一年龄)。
26 甲亢代谢增高症候群不包括
A．食欲亢进
B．体重增加
C．低热
D．多汗
E．腹泻

[正确答案]B
试题解析:
高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。
27 患者，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是
A．立即送回腹腔
B．用清洁碗覆盖后再包扎
C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔
D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎
E．用清洁敷料覆盖
[正确答案]E
试题解析:
现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。
28 治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是
A．餐前
B．餐时
C．餐后
D．两餐之间
E．随意

[正确答案]C
试题解析:
暂无
29 肝性脑病最常见的原因是
A．原发性肝癌
B．严重胆道感染
C．病毒性肝炎后肝硬化
D．酒精性肝炎后肝硬化
E．药物性肝炎后肝硬化

[正确答案]C
试题解析:
各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。
30 急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血；干扰了巨核细胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。以下哪项解释正确
A．无成熟的红细胞
B．无成熟的血小板
C．无足够的网织红细胞
D．无足够的巨核细胞
E．无成熟的粒细胞

[正确答案]E
试题解析:
在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。

 

31 急性血源性骨髓炎晚期病理特点是
A．骨质破坏、死骨形成
B．骨质破坏、骨性死腔形成
C．骨性包壳、死骨形成
D．新骨形成、髓腔脓肿形成
E．新骨形成、骨性死腔形成

[正确答案]E
试题解析:
急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓炎。
32 最常见的妊娠合并心脏病是
A．风湿性心脏病
B．妊高征性心脏病
C．围生期心脏病
D．先天性心脏病
E．心肌炎

[正确答案]A
试题解析:
暂无
33 膀胱损伤最重要的原因是
A．手术误伤
B．锐器刺伤
C．膀胱镜检查损伤
D．骨盆骨折的断骨刺伤
E．暴力撞击下腹

[正确答案]D
试题解析:
膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。
34 患者，男性，45岁，胃大部分切除术后1O天，进食后20分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症
A．急性完全性输入端梗阻
B．慢性不全性输入端梗阻
C．吻合口梗阻
D．输出端梗阻
E．胃排空延迟

[正确答案]B
试题解析:
慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌入残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后15～30分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。
35 下列哪种癌占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．髓样癌
E．实体瘤

[正确答案]A
试题解析:
乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌，多发于30～45岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。
36 对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为
A. 60～70次/分
B．70～90次/分
C．90～110次/分
D．110～130次/分
E．140～160次/分

[正确答案]C
试题解析:
婴儿正确的心脏按压频率为90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。
37 下列哪一项疾病出现呼气性呼吸困难
A．喉癌
B．支气管哮喘
C．喉头水肿
D．支气管炎症
E．气管异物

[正确答案]B
试题解析:
呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。
38 一妇女月经周期为31天，其排卵日应在月经来潮的
A．第12天
B．第15天
C．第17天
D．第16天
E．第19天

[正确答案]C
试题解析:
如果月经周期为28天，排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。这位妇女月经周期为31天，故其排卵日应在月经来潮前的17天。
39 休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量
A．肢体温度
B．口唇颜色
C．神志
D．血压
E．尿量

[正确答案]E
试题解析:
暂无
40 肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．高血钾

[正确答案]A
试题解析:
肠瘘可导致碱性体液丢失过多，引起代谢性酸中毒。

 

41 右心功能不全引起的呼吸困难是由于
A．气道反应性增强
B．支气管狭窄及阻塞
C．肺循环淤血
D．体循环淤血
E．呼吸中枢兴奋性降低

[正确答案]D
试题解析:
右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。
42 左心室后负荷增高的主要原因是
A．血容量增加过速
B．慢性肺气肿
C．左心室流人道狭窄
D．主动脉返流
E．体循环动脉高压

[正确答案]E
试题解析:
在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。左室射出的血液经体循环回到右心房。体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。
43 慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变是
A．宫颈糜烂
B．宫颈肥大
C．宫颈息肉
D．宫颈腺囊肿
E．宫颈黏膜炎

[正确答案]A
试题解析:
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。
44 某孕妇测得血压为160/110 mmHg，尿蛋白为(+)，初步诊断
A．轻度妊高征
B．中度妊高征
C．重度妊高征
D．先兆子痫
E．子痫

[正确答案]B
试题解析:
轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高≥140 mmHg，可伴有轻度蛋白尿；中度妊高征血压≥160/110 mmHg，蛋白尿为(+)；重度妊高征血压超过160/110 mmHg，蛋白尿为(++一+++)。
45 冠心病最常见的类型
A．心绞痛型
B．隐性冠心病
C．心肌硬化型
D．心肌梗死型
E．猝死型

[正确答案]A
试题解析:
冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞痛是常见的类型。
46 患者，女性，50岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是
A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄

[正确答案]C
试题解析:
心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。
47 女性，46岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50 ml。病人活动时不慎将管子脱出，处理应是
A．做好手术准备
B．从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C．半卧位，胃肠减压
D．输液，应用抗生素
E．观察病情，暂不作处理

[正确答案]E
试题解析:
暂无
48 损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A．气体交换量减少，
B．回心血量减少
C．心脏排血阻力增加
D．肺泡表面活性物质减少
E．肺及弥散功能障碍

[正确答案]A
试题解析:
暂无
49 消化性溃疡发生的基本原理是
A．幽门螺旋杆菌感染
B．胃酸分泌过多
C．胃黏膜保护作用减弱
D．胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用
E．黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡

[正确答案]E
试题解析:
消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说，消化性溃疡是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。
50 先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是
A．直肠闭锁
B．肛门膜状闭锁
C．肛管闭锁
D．肛管直肠狭窄
E．直肠阴道瘘

[正确答案]C
试题解析:
在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是肛管闭锁。

 

51 窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是
A．窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0．6秒
B．窦性P波或R-R间隔长短不一，相差>0．12秒
C．窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常
D．QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线
E．心室率通常在100—160次/分

[正确答案]A
试题解析:
室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速；B为窦性心律不齐；C、E为房颤。
52 急性脓胸最主要的致病菌是
A．厌氧菌
B．链球菌
C．肺炎双球菌
D．大肠埃希菌
E．金黄色葡萄球菌

[正确答案]E
试题解析:
急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
53 与肝硬化合并肝肾综合征有关的是
A．肾小球坏死
B．肾小管坏死
C．肾淀粉样变
D.肾皮质血流量减少
E．血氨对肾脏的毒性
[正确答案]D
试题解析:
肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。
54 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A．500 ml
B．400 ml
C．300 ml
D．200 ml
E. 100 ml

[正确答案]C
试题解析:
羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300 ml。
55 患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40 mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是
A．深昏迷
B．浅昏迷
C．昏睡
D．意识模糊
E．嗜睡
[正确答案]A
试题解析:
深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。
56 刘先生，72岁，有长期吸烟史50年。2个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。x线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施
A．手术治疗
B．放射治疗
C．抗癌药物治疗
D．免疫治疗
E．中医中药治疗

[正确答案]A
试题解析:
暂无
57 毛先生，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是
A．密闭式持续膀胱冲洗
B．冲洗液用无菌生理盐水
C．每次冲洗量200～300 ml
D．注入止血药后要夹管30 min
E．记录冲洗和排出量

[正确答案]C
试题解析:
前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。
58 男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为
A．清除肠道积血
B．口服抗生素
C．促进氨代谢
D．输注支链氨基酸
E．人工肝治疗

[正确答案]A
试题解析:
肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
59 慢性肺心病最常见的病因是
A．尘肺
B．脊柱畸形
C．重症肺结核
D．COPD
E．肺小动脉栓塞

[正确答案]D
试题解析:
慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。
60 胃癌的主要转移途径是
A．淋巴转移
B．体液转移
C．远处扩散
D．血液转移
E．种植转移

[正确答案]A
试题解析:
淋巴转移是胃癌的主要转移途径。

 

61 下列小儿运动发育中哪项正常
A．6个月时抱起能抬头
B．8个月稳坐且会爬
C．10个月可扶站片刻
D．12个月能独自走稳
E．15个月能跑及倒退走

[正确答案]B
试题解析:
暂无
62 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是
A．溃疡型
B．硬化型
C．蕈伞型
D．髓质型
E．腔内型

[正确答案]B
试题解析:
硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
63 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A．出血
B．营养坏死
C．并发感染
D．肝肾综合征
E．脾功能亢进

[正确答案]E
试题解析:
由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。
64 门脉高压发生消化道出血的主要原因是
A．胃黏膜糜烂、出血
B．脾功能亢进
C．痔静脉曲张
D．腹壁和脐周静脉曲张
E．食管下端和胃底静脉曲张

[正确答案]E
试题解析:
肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。
65 患者，女性，体重45kg就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82 g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是
A．病毒感染
B．铁摄入不足
C．铁吸收不良
D．慢性失血
E．电离辐射

[正确答案]D
试题解析:
患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗竭。
66 肝性脑病的诱发因素以下哪项除外
A．大量排钾利尿
B．上消化道出血
C．反复放腹水
D．高蛋白饮食
E．多次灌肠或导泻

[正确答案]E
试题解析:
肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。
67 女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1 200 ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50 mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2 cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施
A．应用升压药物
B．诊断性腹穿明确腹水性质
C．急诊内镜检查明确出血部位
D．急查血常规
E．快速输液、配血、准备输血
[正确答案]E
试题解析:
患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。
68 患者，男，40岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为
A．毒蕈碱样症状
B．烟碱样症状
C．中间综合征
D．阿托品中毒
E．阿托品化
[正确答案]E
试题解析:
此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

69 急性腹膜炎发生休克的主要原因
A．剧烈疼痛
B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C．肠内积液刺激
D．大量呕吐失液
E．腹胀引起呼吸困难

[正确答案]B
试题解析:
腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。
70 麦氏点的体表投影在
A．右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
B．右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外1/3交界处
C．右髂嵴与脐连线的中外1/3交界处
D．右髂嵴与左髂嵴连线的中外1/3交界处
E．右髂嵴与左髂嵴连线的上1/3交界处

[正确答案]A
试题解析:
麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

 

71 器械护士的工作职责下列哪项除外
A．术前访视病人
B．正确送留切除的任何组织、标本
C．根据麻醉和手术要求安置病人体位
D．手术过程中向手术医师传递手术用物
E．术前和术中准确清点各种器械

[正确答案]C
试题解析:
根据麻醉和手术要求安置病人体位是巡回护士的职责。
72 有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是
A．神经肌接头处受损
B．胆碱酯酶受到抑制
C．中枢神经系统受损
D．呼吸中枢衰竭
E．周围神经病变

[正确答案]B
试题解析:
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。
73 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60 mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
A．感染
B．肾静脉血栓形成
C．加用细胞毒药物
D．糖皮质激素冲击
E．急性肾衰竭

[正确答案]E
试题解析:
根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。
74 出现方肩畸形的原因是
A．锁骨骨折
B．肱骨干骨折
C．肩关节脱位
D．肱三头肌撕裂伤
E．肱骨外科颈骨折

[正确答案]C
试题解析:
肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩畸形”。
75 Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现
A．皮肤干燥
B．头痛头晕
C．球结膜水肿
D．精神神经症状
E．呼吸深快

[正确答案]A
试题解析:
Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。
76 一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是
A．直接暴力
B．间接暴力
C．肌拉力
D．骨骼疾病
E．疲劳性骨折

[正确答案]B
试题解析:
跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。

二、组合题(共7题，合计24分) 根据下面材料，回答1~2题
患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。
77 该患者最可能的诊断为
A．类风湿关节炎
B．急性肾盂肾炎
C．系统性红斑狼疮
D．风湿性关节炎
E．干燥综合征
[正确答案]C
试题解析:
该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

78 该患者目前的治疗原则不妥的是
A．药物首选抗生素
B．卧床休息
C．预防感染
D．非甾体抗炎药物治疗疼痛
E．药物首选糖皮质激素
[正确答案]A
试题解析:
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
(1~2题共用题干)
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

79 首先考虑的诊断是
A．肝硬化食管静脉曲张出血
B．消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜病变出血
D．下消化道出血
E．食管贲门撕裂综合征出血

[正确答案]B
试题解析:
慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。

80 为明确病因，检查首选
A．B超
B．上消化道造影
C．胃镜
D．肝功能
E．下消化道造影
[正确答案]C
试题解析:
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

 

1~5题共用题干
男性，58岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10 cm×8 cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。

81 初步诊断为
A．可复性腹股沟直疝
B．可复性腹股沟斜疝
C．难复性腹股沟直疝
D．难复性腹股沟斜疝
E．右侧睾丸鞘膜积液

[正确答案]B
试题解析:
腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。

82术前灌肠的原因是
A．防止术中呕吐
B．防止术后腹痛
C．防止术后便秘
D．防止术后刀口出血
E．防止术后伤口裂开

[正确答案]C
试题解析:
术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。

83 术前嘱患者将尿排尽的原因是
A．防止术后尿潴留
B．防止排尿在手术台上
C．防止术后腹痛
D．防止膀胱损伤
E．防止术后尿失禁

[正确答案]D
试题解析:
术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。

84 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去枕平卧6—8小时的原因是
A．防止术后头疼
B．防止术后呕吐
C．防止术后伤口疼痛
D．防止术后出血
E．防止术后误吸

[正确答案]A
试题解析:
硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧6～8小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。

85 下列属于腹外疝发生的后天因素有
A．腹股沟三角
B．腹股沟管
C．脐环
D．体弱、腹肌萎缩
E．股环
[正确答案]D
试题解析:
体弱、腹肌萎缩为属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。
1~2题共用题干
男性，48岁，患有胃炎病史10年，持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游离气体，腹腔穿刺为黄色、含胆汁、无臭的液体。

86 该患者的诊断是
A．急性重症胰腺炎
B．胃、十二指肠急性穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．结核性腹膜炎
E．肠麻痹
[正确答案]B
试题解析:
胃肠道穿孔时表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，多有膈下游离气体，腹腔穿刺可抽出黄色、无臭、含胆汁的液体。

87 患者经确诊后准备行胃大部切除术，护士遵医嘱给予胃肠减压，其主要目的是
A．减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应
B．防止胃肠内容物外漏
C．减低胃肠内压力，利于吻合口愈合
D．防止腹痛
E．减轻腹胀
[正确答案]C
试题解析:
胃肠减压利用虹吸原理，吸出胃肠内容物及气体，减低胃肠内压力，利于吻合口愈合。
(1~5题共用备选答案)
A．黄色、混浊含有食物残渣
B．草绿色透明腹水
C．血性臭味很重的液体
D．血性、淀粉酶增高的液体
E．不凝固的血液
88 胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质
[正确答案]A
试题解析:
暂无

89 结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质
[正确答案]B
试题解析:
暂无

90 绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质
[正确答案]C
试题解析:
暂无

 

91 坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质
[正确答案]D
试题解析:
暂无

92 实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质
[正确答案]E
试题解析:
腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流人腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣；结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水；绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死；坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高；实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗纤溶作用。
1~4题共用备选答案
A．右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B．右上腹或肝区胀痛
C．心窝部闷胀痛
D．剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E．腹膜刺激症
93 胆道蛔虫病的疼痛性质为
[正确答案]D
试题解析:
暂无

94 慢性胆囊炎的疼痛性质为
[正确答案]B
试题解析:
暂无

95 急性胆囊炎疼痛性质为
[正确答案]A
试题解析:
暂无

96 急性腹膜炎疼痛性质为
[正确答案]E
试题解析:
暂无
1~4题共用备选答案
A．肝外门静脉血栓形成
B．肝炎后肝硬化
C．血吸虫病
D．布加综合征
E．肝脓肿
97 肝前型门静脉高压症的病因
[正确答案]A
试题解析:
肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形等。

98 肝后型门静脉高压症的病因
[正确答案]D
试题解析:
肝后型门静脉高压症的病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。

99 肝内窦后型门静脉高压症的病因
[正确答案]B
试题解析:
肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

100 肝内窦前型门静脉高压症的病因
[正确答案]C
试题解析:
常见的肝内窦前阻塞病因为血吸虫病。