2013年主管护师考试考前突破试卷（十七）附答案解析
A1/A2型题
1．孕妇血容量增加最高峰在
A．孕20～22周
B．孕23～25周
C．孕26～28周
D．孕29～31周
E．孕32～34周
[答案]E
[解析]血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，维持此水平直至分娩。
2．卵子从卵巢排出后，正常的受精部位在
A．输卵管峡部
B．输卵管壶腹部
C．输卵管伞部
D．输卵管间质部
E．子宫腔
[答案]B
[解析]卵子从卵巢排出后进入输卵管内，它停留在输卵管壶腹部处等待受精。
3．产妇，27岁，正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是
A．一条动脉，一条静脉
B．一条动脉，两条静脉
C．两条动脉，一条静脉
D．静脉较粗且壁厚
E．动脉较细且壁薄
[答案]C
[解析]脐带内有一条管腔大且管壁薄的脐静脉和两条管腔小且管壁厚的脐动脉。
4．有关胎儿先露的描述，属横产式的是
A．肩先露
B．头先露
C．面先露
D．臀先露
E．枕先露
[答案]A
[题解]此题考查了胎先露与胎产式之间的关系，首先要明确两者的定义。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。
5．女性，孕37周，产前检查在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，胎心在脐上右侧听到，其胎方位是
A．枕左前位
B．枕右前位
C．骶左前位
D．骶右前位
E．肩右前位
[答案]D
[解析]根据宫底可触及圆而硬的胎头可判断为臀先露，胎先露的指示点应为骶骨，根据胎背在母腹右侧可判断骶骨在母体右侧，所以可以判断其胎方位可能是骶右前位。
6．妊娠后心血管系统发生的生理变化不包括
A．心搏出量增加
B．心率加快
C．大血管扭曲
D．心尖部可闻及舒张期杂音
E．膈肌上抬,心脏变位
[答案]D
[解析]妊娠期由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。因此，不会出现的是舒张期杂音。
7．关于胎盘描述正确的是
A．于妊娠8周开始形成
B．于妊娠12周基本形成
C．其胎儿面粗糙
D．其母体面光滑
E．足月时重约1000g
[答案]B
[解析]胎盘在妊娠6周开始形成，妊娠12周基本形成，足月的胎盘为圆形或椭圆形盘状，重约450g～650g。胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着；母体面粗糙，呈暗红色，约有15～20个胎盘小叶。
8．关于胎产式，下列描述错误的是
A．胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系
B．胎儿身体长轴与母亲身体长轴平行称纵产式
C．胎儿身体长轴与母亲身体长轴垂直称横产式
D．胎儿身体长轴与母亲身体长轴交叉成角度称斜产式
E．在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式
[答案]E
[解析]胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99．75%。两轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0．25%。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，但是横产式一般不会自行转换为纵产式。
10．关于软产道的组成，正确的描述是
A．由子宫体、子宫颈及阴道会阴构成的通道
B．由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道构成的通道
C．由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道
D．由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道构成的通道
E．由子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道
[答案]C
[解析]软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫下段由子宫峡部发展而成。要注意区别子宫体、子宫颈、子宫峡部和子宫下段的概念。
11．临产后的主要产力是
A．腹肌收缩力
B．膈肌收缩力
C．产妇向下屏气产生的力
D．子宫收缩力
E．肛提肌收缩力
[答案]D
[解析]产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌和膈肌收缩力(统称腹压)以及肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用，是产力最主要的部分。
12．枕左前位胎头入盆衔接时的径线是
A．枕下前囟径
B．枕额径
C．双颞径
D．双顶径
E．枕颏径
[答案]B
[解析]胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接(入盆)。正常胎儿在子宫内，胎头呈半俯屈状态，以枕额径衔接。
13．子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的
A．极性
B．节律性
C．对称性
D．缩复作用
E．间歇性
[答案]C
[解析]子宫收缩具有节律性、对称性、极性以及缩复作用的特点。节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次宫缩的现象。极性是指子宫收缩以子宫底部为最强、最持久，向下则逐渐减弱的特点。缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来强度的现象。本题所描述的是子宫收缩的对称性。
14．女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球形，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是
A．产后一日宫底在脐上二横指
B．产后一日宫底在脐上一横指
C．产后一日宫底脐平
D．产后一日宫底在脐下一横指
E．产后一日宫底在脐下二横指
[答案]C
[解析]正常产后子宫圆而硬，位于腹部的中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力；子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
15．胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后
A．2周
B．3周
C． 4周
D．5周
E．6周
[答案]E
[解析]胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，官腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约6～8周可完全恢复。 来源:考试
16．子宫颈产后多长时间恢复到正常
A． 8周
B． 6周
C． 4周
D．2周
E．1周
[答案]C
[解析]正常情况下，产后l周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。但经阴道自然产的妇女，由于分娩时子宫颈外口常有轻度损伤，所以由未产型变为已产型的横裂。
17．新生儿出生时呼吸频率约为
A． 10～20次/分
B． 20～30次/分
C． 30～40次/分
D．40～60次/分
E．60～70次/分
[答案]C
[解析]由于新生儿呼吸中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，出生后以腹式呼吸为主。新生儿呼吸表浅，频率较快，约为30～40次/分，有时节律不规则。
18．新生女婴阴道少量出血，常见的原因是
A．损伤
B．感染
C．雌激素撤退
D．孕激素撤退
E．新生儿出血性疾病
[答案]C
[解析]新生儿出生最初几天，受母体邶激素影响，使其乳房肿大并分泌类似乳汁的物质，女婴出现阴道少量出血及阴唇肥大的现象。
19．新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是
A．2～3天
B． 4～6天
C．7～10天
D．11～14天
E．15～21天
[答案]C
[解析]新生儿出生后4～5天，因摄人量少、新陈代谢率高等原因，体重会下降5%～10%，一般不超过10%，称为生理性体重下降。出生后第5天开始恢复，到出生7～10天，体重恢复至原来水平。
20．正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后
A．1～3天
B．4～7天
C．8～9天
D．10～12天
E．14～16天
[答案]B
[解析]正常新生儿，一般脐带在出生后7天左右自然脱落，脐带脱落后仍需要进行脐部护理2～3天。
21．下列关于正常新生儿的描述，正确的是
A．生理性体重下降一般达到出生体重的15%
B．胎便持续至生后7天左右
C．脐带通常在第2天脱落
D．心率较快，每分钟可达120～140次
E．需用抗生素预防感染
[答案]D
[解析]由于新生儿耗氧量大，心率比较快，睡眠时平均120次/分，醒时可达140～160次/分，且受啼哭、吸乳等原因影响而发生波动。所以D是正确的。正常新生儿生理性体重下降不超过10%；90%的新生儿在出生后24小时内排出第一次胎便；正常新生儿的脐带在出生后7天左右自然脱落；正常新生儿没有必要常规用抗生素预防感染。
22．功能失调性子宫出血是指
A．生育年龄的异常子宫出血
B．绝经后妇女的异常子宫出血
C．生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血
D．伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血
E子宫内膜异位症引起的异常子宫出血
[答案]C
[解析]功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。
23．继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在
A．六个月以上
B．五个月以上
C．四个月以上
D．三个月以上
E．两个月以上
[答案]A
[解析]以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。
24．晚期产后出血是指
A．分娩12小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血
B．分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血
C．分娩48小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血
D．分娩1周后，在产褥期内发生的子宫大量出血
E．分娩2周后，在产褥期内发生的子宫大量出血
[答案]B
[解析]略。
25．关于产褥感染的病因，错误的是
A．产道本身存在细菌
B．妊娠末期性交、盆浴
C．医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触
D．催产素的使用
E．产程延长及手术助产
[答案]D
[解析]略。
26．产褥感染是指
A．分娩24小时后的10天内体温连续2次达到或超过38℃
B．分娩24小时后的30天内体温连续2次达到或超过38℃
C．分娩后3天内体温超过38．5℃，但在24小时内降低至正常
D．分娩及产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身性疾病
E．分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染
[答案]D
[解析]略。
27．关于产褥感染正确的是
A．是产妇死亡的四大原因之一
B．多为某一种细菌感染所致
C．感染来源多为产妇自体感染
D．产后24小时后的4～5天内，两次体温达到或超过38℃
E．产后出血不是其发生的可能诱因
[答案]A
[解析]略。
28．胎膜早破是指
A．胎膜在临产前破裂
B．胎膜在潜伏期破裂
C．胎膜破裂发生在活跃期
D．胎膜破裂发生在第一产程末
E．胎膜破裂发生在第二产程末
[答案]A
[解析]胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是一种常见的分娩期并发症。
29．产后出血是指
A．胎盘娩出后24小时内出血达400ml
B．胎儿娩出后24小时内出血达500ml
C．产后10天内出血达500ml
D．产后2周内出血达500ml
E．产褥期出血500ml
[答案]B
[解析]略。
30．产后出血最常见的原因是
A．软产道损伤
B．胎盘残留
C．子宫收缩乏力
D．弥漫性血管内凝血
E．胎盘嵌顿
[答案]C
[解析]略。
31．关于羊水栓塞的描述，正确的是
A．羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇
B．人工破膜时应在子宫收缩间歇期
C．宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展
D．中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
E．中期引产钳刮术时应先注射催产素破水后再钳刮
[答案]B
[解析]羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇；宫缩过强时应考虑抑制宫缩，以减少胎儿窘迫的发生；中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞；而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。
32．单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是
A．髂棘间径
B．髂嵴间径
C．坐骨结节间径
D．骶耻外径
E．粗隆间径
[答案]D
[解析]单纯扁平骨盆主要是骨盆入口平面的前后径线小于正常，所以应该考虑能反映骨盆入El前后径的一个指标，即骶耻内径或骶耻外径。
33．关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确
A．妊娠32～34周时血容量达到最高峰
B．第二产程心脏的负担最重
C．产后2～3天心脏负担减轻
D．是孕产妇死亡的主要原因之一
E．心功能不良可以发生早产、胎儿宫内窘迫
[答案]C
[解析]妊娠合并心脏病的产妇，产后3天内由于子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织内原来潴留的液体也开始回到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，严重时可导致心力衰竭。因此，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内心脏负担加重，是患有心脏病的孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应倍加注意。
34．孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．慢性失血性贫血
D．营养不良性贫血
E．巨幼红细胞性贫血
[答案]A
[解析]妊娠期的贫血以缺铁性贫血最为常见。
35．妊娠高血压综合征最基本的病理变化是
A．胎盘后血肿
B．全身小动脉痉挛
C．弥漫性血管内凝血
D．肾功能衰退
E．胎盘绒毛退行性变化
[答案]B
[解析]妊娠高血压综合征最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
36．羊水过多是指在妊娠的任何时间羊水量超过
A． 3000ml
B．2500ml
C． 2000ml
D．1500ml
E．1000ml
[答案]C
[解析]正常情况下，羊水量约800～1000ml。
37．输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的
A．伞端
B．壶腹部
C．峡部
D．壶腹部与峡部之间
E．间质部
[答案]B
[解析]略。
38．羊水量过少是指
A．羊水量少于300ml
B．羊水量少于500ml
C．妊娠足月时羊水量少于300ml
D．妊娠足月时羊水量少于500ml
E．妊娠接近足月时羊水量少于300ml
[答案]C
[解析]妊娠足月时羊水量少于300 ml称为羊水量过少。
39．以下关于胎盘早剥的描述，正确的是
A．前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离
B．正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离
C．胎盘早剥多发生于妊娠28周后
D．胎盘早剥对孕妇无影响
E．分娩期不易发生胎盘早剥
[答案]B
[解析]胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥
离。胎盘早剥对孕妇的影响有出血、休克等。
40．引起输卵管妊娠的常见原因是
A．输卵管发育不良
B．内分泌失调
C．输卵管功能异常
D．输卵管炎
E．神经、精神功能紊乱
[答案]D
[解析]略。
41．产后感染的表现最常见的是
A．急性子宫内膜炎
B．腹膜炎
C．栓塞性静脉炎
D．急性输卵管炎
E．急性盆腔结缔组织炎
[答案]A
[解析]产褥感染最容易发生的部位是生殖器官，最先出现症状的多是子宫本身，即急性子宫内膜炎。
42．初产妇第一产程活跃期延长的概念是指活跃期时间超过
A．14小时
B． 12小时
C． 10小时
D．8小时
E．6小时
[答案]D
[解析]略。
43．导致流产的主要原因是
A．妊娠期急性高热
B．胎盘早期剥离
C．母儿血型不合
D．接触有害化学物质
E．染色体异常
[答案]E
[解析]略。
44．下列符合原发性不孕诊断的情况是
A．结婚2年，未避孕，有正常性生活的未孕者
B．结婚3年，未避孕，曾自然流产2次，至今未孕者
C．结婚3年，安全期避孕的未孕者
D．结婚4年，避孕套避孕，近2年来未避孕且未孕
E．结婚5年，3年前人工流产，近2年未避孕且患者未孕
[答案]A
[解析]不孕症的定义：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕且连续2年不孕者称继发性不孕。
45．下列可导致男性精液异常的常见因素应除外
A．腮腺炎并发睾丸炎，导致睾丸萎缩
B．先天性睾丸发育不全
C．经常感冒
D．进行化疗后
E．外生殖器感染淋菌
[答案]C
[解析]导致男性精液异常的因素主要有性传播疾病、腮腺炎、睾丸本身的问题、泌尿系统疾病以及糖尿病等，普通感冒一般不会导致男性精液异常。
46．下列有关使用胎头吸引术的适应证应除外
A．第二产程延长者
B．妊娠合并心脏病需要缩短第二产程者
C．妊娠高血压综合征需要缩短第二产程者
D．胎头先露位置高需要助产者
E．临产宫缩乏力者
[答案]D
[解析]使用胎头吸引术的适应证包括：第二产程延长者、胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者；妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者；有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。而胎头先露位置高，双顶径未达阴道口者，则是使用胎头吸引术的禁忌证。
47．在女方不孕因素中，最常见的病因是
A．无排卵
B．输卵管因素
C．子宫黏膜下肌瘤
D．宫颈狭窄
E．慢性宫颈炎
[答案]B
[解析]女性不孕的因素包括：输卵管因素、排卵障碍、全身性因素、子宫因素、宫颈因素及阴道因素等。其中无排卵是最严重的不孕症原因，而输卵管因素是不孕症最常见的因素，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕。
48．下列导致女性不孕最严重的原因是
A．慢性宫颈炎
B．输卵管炎
C．无排卵
D．阴道炎
E．宫颈狭窄
[答案]C
[解析]略。
49．有关会阴湿热敷的作用，应除外
A．利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环
B．改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用
C．加速组织再生和消炎、止痛
D．促使陈旧性血肿吸收
E．出现血肿时立即行湿热敷，可促血肿消退
[答案]E
[解析]会阴热敷可促进局部血液循环，改善组织营养，增加局部白细胞的吞噬作用，有助于刺激局部组织的生长和修复。因而，会阴湿热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。E的说法是错误的，因为出现血肿时立即湿热敷会促进局部血管扩张，使血肿扩大。
50．口服短效避孕药的妇女，应该停药的情况是
A．闭经
B．类早孕反应
C．体重增加
D．突破性出血
E．月经量减少
[答案]A
[解析]国内应用的复方短效口服避孕药为人工合成的甾体激素，其通过干扰内分泌调节轴的作用达到抑制排卵的目的。一般妇女在服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。如果发生闭经，提示下丘脑一垂体轴抑制过度，此时应停药，并进行治疗。
51．在下列情况中，可选用口服短效避孕药的是
A．哺乳期妇女
B．子宫肌瘤患者
C．月经量过多者
D．慢性肝炎患者
E．严重心血管疾病患者
[答案]C
[解析]略。
52．某经产妇，30岁，平时月经周期27天，经量多。检查发现宫颈Ⅲ度糜烂，宫口松，向其推荐的避孕方法为
A．安全期避孕
B．避孕套避孕
C．放置宫内节育器
D．口服短效避孕药
E．使用阴道隔膜
[答案]D
[解析]在列出的5种避孕方法中，C和D比较适合经产妇，但是该妇女经量多、宫颈Ⅲ度糜烂而且宫口松，不宜选择C，所以D是最佳选择。因为，目前应用的复方短效口服避孕药，按时服用者有效避孕率可达99．95%。一般妇女在服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。
53．下列选项中可选用口服避孕药的是
A．甲状腺功能亢进患者
B．服药后出现恶心、呕吐者
C．慢性肝炎患者
D．哺乳期妇女
E．血液病患者
[答案]B
[解析]备选答案A、C、D、E均为口服避孕药的禁忌证。服药者可能出现头晕、乏力、食欲不振，严重者可出现呕吐等类早孕反应，这些是药物成分中雌激素刺激胃黏膜所致。轻者无需处理，较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失。
54．临产观察先露下降程度的标志是
A．耻骨弓
B．骶尾关节
C．坐骨结节水平
D．坐骨棘水平
E．骶骨岬
[答案]D
[解析]胎头下降的程度以胎儿颅骨的最低点与骨盆坐骨棘平面的关系为标志。在坐骨棘水平以上1cm记作“一1cm”，在坐骨棘水平以下1cm，记作“+1 cm”。
55．下列关于阴道解剖的叙述，正确的是
A．位于尿道前、耻骨联合后
B．开口于阴道前庭前半部
C．环绕子宫颈部分形成穹窿
D．阴道前壁比后壁稍长
E．前穹窿顶端为腹腔最低处
[答案]C
[解析]阴道的解剖位置在尿道后，开口于阴道前庭后部，后壁比前壁长，环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，可分为前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹邻近，是腹腔的最低部分。