2011年临床执业医师考试模拟试题（2）
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31、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为( )。
A.肺结核
B.矽肺
C.肺纤维化
D.石棉肺
E.矽肺结核病
32、一青年近3日咳嗽，高热39℃，铁锈色痰，WBCl8.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎，请问致病菌是哪种( )。
A.嗜肺军团菌
B.肺炎球菌
C.肺炎杆菌
D.肺炎支原体
E.肺炎衣原体
33、某患者，突然出现高热，乏力，伴有腓肠肌疼痛，眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病，该病原体的主要传染源和储存宿主是( )。
A.鼠和犬
B.猪和犬
C.鼠和猪
D.牛和马
E.羊和牛
34、糖尿病人由于反复注射胰岛素，在注射局部出现红肿，出血。坏死等剧烈的炎症。应是( )。
A.类风湿性关节炎
B.Arthus反应
C.血清病
D.免疫复合物型肾小球性肾炎
E.SLE
35、女，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的( )。
A.应用祛痰药
B.手术治疗
C.体位引流
D.选用敏感抗生素
E.痰细菌学检查
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36、女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当( )。
A.做血培养后立即肌注青霉素
B.先用3天抗生素，再血培养
C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术
D.做血培养，待结果回报后选择用药
E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素
37、男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于( )。
A.溢出性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿
38、女，16岁，四肢关节痛6月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3×109/L，血沉：46mm/h时，该病人的最可能诊断是( )。
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.重叠综合征
D.白塞病
E.风湿性关节炎
39、帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议( )。
A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对
40、鲁某，男，28岁，自述脑子空洞洞的，整天什么事也不想，常沉默不语，交谈时词汇量特别少，如问“谁送你来的?”答“父亲”，问“以前做什么工作”答“不知道”，该症状是( )。
A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维松弛
E.病理性赘述
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41、男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是( )。
A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
42、男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列( )治疗最好。
A.圈厌器切除
B.电灼
C.剖腹息肉单纯切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊
43、男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小( )。
A.脾肾静脉分流术
B.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术
44、男，52岁，下肢浅静脉明显曲张6个月，检查：大腿根部扎一止血带，病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示( )。
A.大隐静脉瓣膜闭锁不全
B.小隐静脉瓣膜闭锁不全
C.交通支静脉瓣膜闭锁不全
D.下肢深静脉有阻塞
E.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全
45、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是( )。
A.骨化性肌炎
B.褥疮
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻畸形
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46、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑( )。
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
47、25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法( )。
A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C.清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织
D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织
E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
48、孕妇，25岁，妊娠39周。上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。应如何处理( )。
A.产钳术
B.剖宫产
C.等待自然分娩
D.加腹压
E.静点缩宫素
49、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有III～IV级收缩期粗糙杂音。以后经多方：面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在( )。
A.生后3个月内
B.生后5个月内
C.生后6个月内
D.生后9个月内
E.5岁以下
50、患者王某，女，30岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是( )。
A.拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产
B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见
C.与计划生育部门联系，商讨方案
D.尊重病人的意见，让其自然分娩
E.既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度
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女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。
51、服药一段时间后，症状控制不好，甲状腺肿大明显，需行手术治疗，此时应( )。
A.服用碘剂
B.继续服用抗甲状腺素药物
C.用普萘洛尔控制心率
D.辅助治疗
E.以上都要
该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。
52、你准备采取下列哪项措施( )。
A.安定10mg，肌肉注射
B.西地兰0.2mg静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血离子，肾功能，血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，中性粒细胞0.88。
53、此病人X线胸片可能出现的变化是( )。
A.右肺下叶背段均匀-致的片状阴影
B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平间空洞
C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平
D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
E.两肺纹理增强呈卷发状阴影
男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。
54、应补充询问下列哪项最无诊断意义( )。
A.不沾饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史
女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×109/L。
55、治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素( )。
A.72小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.36小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
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女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史
56、首选哪项治疗措施( )。
A.脾切除
B.长春新碱
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。
57、应进一步作哪项检查( )。
A.血小板功能测定
B.D-二聚体测定或3P试验
C.造血祖细胞培养
D.染色体
E.束臂试验
女性，19岁，因腹泻1天而入院，水样泻20余次/日，后为洗肉水样便，无里急后重感。有腓肠肌痉挛，血压13/gkPa，眼窝稍陷。临床拟诊断为霍乱。
58、如该患者确诊为霍乱，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需多少天( )。
A.2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.7天
患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查CSF白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。
59、为明确诊断，进一步检查意义不大的是( )。
A.查血电解质
B.有无脑神经损害
C.有无病理征
D.胸段MRI
E.新斯的明试验
女性，25岁。半年来因找不到合适工作，渐起情绪不好，常背地里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都不感兴趣，睡眠差。体检及神经系统检查未见异常。
60、你考虑该病人诊断为( )。
A.神经衰弱
B.反应性精神障碍
C.精神分裂症单纯型
D.抑郁症
E.人格障碍
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