2012年临床执业医师微生物学习题精选
- 第1页：A1题型（1—12）
- 第2页：A1题型（13—25）
- 第3页：A2题型（1—16）
- 第4页：B1题型（1—4）
一、A1题型
1.属于非细胞型微生物的是：
A.钩端螺旋体
B.人类免疫缺陷病毒
C.沙眼衣原体
D.霍乱弧菌
E.白假丝酵母菌
【正确答案】 B
2.与内毒素有关的细菌结构是：
A.外膜蛋白
B.脂多糖
C.脂蛋白
D.磷壁酸
E.肽聚糖
【正确答案】 B
3.吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解
A.葡萄糖产酸
B.色氨酸产生靛基质
C.胱氨酸生成硫化氢
D.枸橼酸盐生成碳酸盐
E.丙酮酸产生乙酰甲基甲醇
【正确答案】 B
【答案解析】 吲哚实验：有些细菌可以分解色氨酸生成吲哚可以与二甲基氨基苯甲醛反应生成红色的玫瑰吲哚，因此可根据细菌能否分解色氨酸产生吲哚来鉴定菌种。
4.不是细菌合成代谢产物的是
A.内毒素
B.外毒素
C.类毒素
D.色素
E.侵袭性酶类
【正确答案】 C
5.下列哪项不属于细菌人工培养的实际应用范围
A.感染性疾病病原学诊断
B.细菌的鉴定
C.基因工程中应用
D.生物制品的制备
E.传染病的治疗
【正确答案】 E
6.在细菌生长过程中，细菌生长最快，生物学性状最典型的阶段是
A.迟缓期
B.对数期
C.减数期
D.稳定期
E.衰退期
【正确答案】 B
7.新生儿预防淋病奈瑟菌所致脓漏眼的常用消毒剂是
A. 2%～4%龙胆紫
B. 0．1%高锰酸钾
C. 2%红汞
D. 1%硝酸银
E. 2%碘伏
【正确答案】 D
8.关于外毒素的叙述，哪一项是错误的
A.化学成分是蛋白质
B.毒性作用强，对组织有选择性
C.受甲醛处理形成类毒素
D.毒性部分是类脂A
E.多由G+菌产生，不耐热
【正确答案】 D
【答案解析】 外毒素毒性很强。最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠，其毒性比化学毒剂氰化钾还要大1万倍。不同病原菌产生的外毒素，对机体的组织器官具有选择性（医学上称为亲嗜性），引起特殊的病理变化。外毒素是一类蛋白质，它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应，形成能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白，这种球蛋白称为抗毒素。（内毒素是脂多糖）按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同，可分成神经毒素（破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）三类。
9.对内毒素叙述错误的是
A. G-菌裂解后释放出
B.化学成分是脂多糖
C.不耐热，60℃30分钟可被破坏
D.引起发烧、休克、DIC等症状
E.甲醛处理不能形成类毒素
【正确答案】 C
10.均可用抗毒素进行紧急预防的疾病是
A.破伤风与结核病
B.肠热症与波状热
C.白喉与痢疾
D.白喉与破伤风
E.猩红热与风湿热
【正确答案】 D
11.某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查?
A.血清学鉴定
B.生化反应
C.直接涂片革兰染色查形态
D.免疫荧光菌球试验
E.检测细菌核酸
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。问如进一步确诊进行微生物学检查时？选项C不能进一步确定病原体。故选C。痢疾分离培养与鉴定:接种肠道杆菌选择性培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属；必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株。痢疾快速诊断法:1.荧光菌球法：适于检查急性菌痢的粪便标本。将标本接种于含有荧光素标记的志贺氏菌免疫血清液体培养基中，37℃培养4～8小时。如标本中有相应型别的痢疾杆菌，繁殖后与荧光素抗体凝集成小菌球，在低倍或高倍荧光显微镜下易于检出。方法简便、快速，有一定的特异性。2.协同凝集试验：用志贺氏菌的lgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合，以此为试剂，测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原。
12.某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2．0cm，试问该患者可能是
A.机体对结核无免疫能力
B.结核病恢复期
C.结核病活动期
D.注射过卡介苗
E.结核病早期
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。题中患者有咳嗽发热，胸片发现右肺有片状阴影，如诊断为结核，则处于活动期。
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13.下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是
A.两端浓染G-短杆菌
B.不能在人工培养基上生长
C.致病物质主要是鼠疫毒素
D.以鼠蚤为媒介由鼠传染给人
E.临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等
【正确答案】 B
14.引起人类原发性非典型肺炎(PAP)的病原体是
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.嗜肺军团菌
D.流感病毒
E.溶脲脲原体
【正确答案】 B
15.下述疾病中，哪项不是衣原体引起的
A.大叶性肺炎
B.非淋菌性泌尿生殖道感染
C.沙眼
D.性病淋巴肉芽肿
E.急性呼吸道感染
【正确答案】 A
16.朊粒引起的主要疾病是
A.狂犬病
B.克雅病与库鲁病
C.艾滋病
D.莱姆病
E.恙虫病
【正确答案】 B
17.关于干扰素的特性，哪项是错误的
A.具有抗肿瘤、免疫调节作用
B.具有种属特异性
C.具有直接杀灭病毒作用
D.具有广谱抗病毒作用
E.属于非特异性免疫因素
【正确答案】 C
18.干扰素(IFN)抗病毒的作用机制是
A.干扰病毒的吸附
B.干扰病毒的穿入
C.直接干扰病毒mRNA的转录
D.诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白
E.干扰病毒的释放
【正确答案】 D
19.不是中和抗体抗病毒的作用机制是
A.阻止病毒吸附和侵人易感细胞
B.与病毒形成免疫复合物易被吞噬
C.阻止无包膜病毒脱壳
D.与病毒表面抗原结合，激活补体，使细胞溶解
E.活化杀伤T细胞(CTL)释放淋巴因子
【正确答案】 E
20.检测病毒并进行微生物学检查时，不是标本采集原则是
A.无菌操作
B.发病早期采集
C.采集病变部位标本
D.查抗体时，采早期血清即可
E.尽快送检，暂保存时放一70℃
【正确答案】 D
21.关于脊髓灰质炎减毒活疫苗，哪项是错误的
A.可刺激肠粘膜产生sLgA
B.可刺激机体产生血清IgM,LgG
C.秋冬季节服用效果最佳
D.避免各型疫苗问的干扰
E.可在室温下长期保存 9392
【正确答案】 E
22.某患者，有输血史，近日体检发现血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)，最积极有效的处置方法是
A.卧床休息
B.注射抗生素
C.注射丙种球蛋白
D.注射干扰素
E.接种疫苗 9426
【正确答案】 D
【答案解析】 血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)提示感染丙肝。干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与 ACV、Ara-A及皮质激素等合用，可望提高 HBeAg的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。现IFn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
23.一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是
A.抗一HAV
B.抗一HCV
C.抗一HDV
D.抗一HEV
E.抗一CMV
【正确答案】 B
【答案解析】 输血后引起的肝炎多为HBV HCV等,所以先选择HCV (本题目中无HBV选择项)
24.均以节肢动物为媒介的组合,哪项是错误的:
A.乙型脑炎病毒,登革病毒
B.乙型脑炎病毒,麻疹病毒
C.登革病毒,斑疹伤寒立克次体
D.登革病毒,恙虫病毒立克次体
E.乙型脑炎病毒，Q热柯克斯体
【正确答案】 B
25.引起尖锐湿疣的病原体是
A.人免疫缺陷病毒(HIV)
B.人乳头瘤病毒(HPV)
C.EB病毒(EBV)
D.水痘带状疱疹病毒(VZV)
E.巨细胞病毒(CMV)
【正确答案】 B
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二、A2题型
1.一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶
A.血浆凝固酶
B.触酶
C.DNA酶
D.尿素酶
E.卵磷脂酶
【正确答案】 A
2.某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是
A.菌群失调
B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加
C.细菌侵袭肠粘膜所致
D.内毒素作用于肠粘膜
E.肠蠕动加快
【正确答案】 A
3.某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道l：3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G一成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起
A.肺炎链球菌
B.淋病奈瑟菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌
【正确答案】 B
4.从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是
A.副溶血弧菌
B.肠炎杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.产气荚膜梭菌
E.霍乱弧菌
【正确答案】 E
5.王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则
A.注射青霉素
B.注射破伤风抗毒素和青霉素
C.注射破伤风抗毒素和白百破疫苗
D.注射破伤风抗毒素
E.注射白百破疫苗和青霉素
【正确答案】 B
6.某幼儿园小班发现一患白喉的小朋友，试问对同班小朋友应采取什么紧急预防措施
A.注射白喉类毒素
B.注射白百破三联疫苗
C.注射白喉抗毒素
D.注射丙种球蛋白
E.注射抗生素
【正确答案】 C
7.20岁男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC ll×l09/L，多形核63%，临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的
A.做结核菌素试验
B.痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色
C.PCR查结核分枝杆菌核酸
D.痰结核分枝杆菌培养
E.痰培养物接种豚鼠进行动物实验
【正确答案】 A
8.某患者有野外操作史，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，用变形杆菌0X19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为l：320，初步诊断地方性斑疹伤寒，试问是通过哪种媒介传播的 A.鼠蚤
B.虱
C.恙螨
D.蚊
E.蜱
【正确答案】 A
9.某患者，突然出现高热，乏力，伴有腓肠肌疼痛，眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病。该病原体的主要传染源和储存宿主是
A.鼠和犬
B.猪和犬
C.鼠和猪
D.牛和马
E.羊和牛
【正确答案】 C
10.某患者，疑为新生隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行
A.钩端螺旋体培养
B.新生隐球菌培养
C.白假丝酵母菌培养
D.涂片后革兰染色
E.涂片后墨汁染色
【正确答案】 E
11.某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基
A.血液琼脂培养基
B.巧克力琼脂培养基
C.沙保培养基
D.亚碲酸钾培养基
E.蛋白胨血清培养基
【正确答案】 C
【答案解析】
12.某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种
A.曲霉菌
B.新生隐球菌
C.毛霉菌
D.卡氏肺孢菌
E.小孢子癣菌
【正确答案】 D
13.某幼儿园2岁女孩，突然因高热、上呼吸道卡他症状，继而出现全身红色皮疹而入院。印象诊断是麻疹。试问对接触过的幼儿应注射
A.麻疹疫苗
B.丙种球蛋白
C.干扰素
D.青霉素
E.类毒素
【正确答案】 B
【答案解析】 此题存在一点争议。教材中述：易感染若在接触病人2天内接种疫苗，则仍可能预防麻疹发生或减轻病情。在接触麻疹5天内，注射丙种球蛋白可预防发病。此次选B。
14.某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染
A. HAV
B. HCV
C. HDV
D. HEV
E. CMV
【正确答案】 C
15.某HIV感染者，近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状，入院治疗。目前认为最有效的治疗方案是
A.蛋白酶抑制剂
B.核苷类逆转录酶抑制剂
C.鸡尾酒疗法(联合用药疗法)
D.阿糖胞苷非核苷类逆转录酶抑制剂
E.脱氧鸟苷单一用药疗法
【正确答案】 C
16.成年男性患者，被确诊为HIV感染者，消瘦衰竭经常发生肺感染，造成免疫低下机制主要是
A.神经胶质细胞减少
B.树突状细胞减少
C.吞噬细胞被破坏
D.中和抗体保护作用低
E.CD4+T细胞大量被破坏
【正确答案】 E
【答案解析】 艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。
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2012年临床执业医师内科学练习题：内分泌系统
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三、B1题型
1.
A.荚膜
B.芽胞
C.鞭毛
D.菌毛
E.异染颗粒
(1)与细菌运动有关的是：
【正确答案】 C
(2)白喉棒状杆菌具有
【正确答案】 E
(3)肺炎链球菌可形成
【正确答案】 A
(4)志贺菌具有
【正确答案】 D
(5)作为消毒灭菌是否彻底的指标是
【正确答案】 B
(6)与细菌粘附宿主细胞有关的是
【正确答案】 D
(7)与细菌抵抗吞噬有关的是
【正确答案】 A
【答案解析】 荚膜(capsule)
荚膜:某些细菌在细胞壁外包围的一层粘液性物质。
分类： 荚膜或大荚膜：与细胞壁结合牢固，厚度≥0.2微米的称为荚膜或大荚膜。如肺炎双球菌。
功能：
①抗吞噬作用：荚膜因其亲水性及其空间占位、屏障作用，可有效抵抗寄主吞噬细胞的吞噬作用。
②粘附作用：荚膜多糖可使细菌彼此间粘连，也可粘附于组织细胞或无生命物体表面，是引起感染的重要因素。 ③抗有害物质的损伤作用：处于细菌细胞最外层，荚膜犹如盔甲可有效保护菌体免受或少受多种杀菌、抑菌物质的损伤，如溶菌酶、补体等。
④抗干燥作用：荚膜多糖为高度水合分子，含水量在95%以上，可帮助细菌抵抗干燥对生存的威胁。
(8)对外界抵抗力最强的是
【正确答案】 B
2.
A.高压蒸汽灭菌
B.干烤
C.滤过除菌
D.紫外线
E.煮沸消毒
(1).手术间的消毒宜采用
【正确答案】 D
(2).动物免疫血清的除菌宜采用
【正确答案】 C
【答案解析】 滤过除菌法:将液体或空气通过含有微细小孔的滤器，只允许小于孔径的物体如液体和空气通过，大于孔径的的物体不能通过。主要用于一些不耐热的血清、毒素、抗生素、药液、空气等除菌。一般不能除去病毒、支原体和细菌的L型。滤器的种类很多常用的有：滤膜滤器（Membrane filter）由硝基纤维素制成薄膜，装于滤器上，其孔径大小不一，常用于除菌的为0.22um。硝基纤维素的优点是本身不带电荷，故当液体滤过后，其中有效成分丧失较少。蔡氏滤器（Seitz）是用金属制成，中间夹石棉滤板，按石棉K、EK、EK-S三种，常用EK号除菌。玻璃滤器是用玻璃细砂加热压成小碟，嵌于玻璃漏斗中一般为G1、G2、G3、G4、G5、G6六种，G5、G6可阻止细菌通过。实验室等处应用的超净工作台，就是利用过滤除菌的原理去除进入工作台空气中的细菌。
(3)手术用金属器械宜采用
【正确答案】 A
(4)玻璃器皿采用
【正确答案】 B
(5)饮水消毒用
【正确答案】 E
3.
A.温和噬菌体
B.毒性噬菌体
C.前噬菌体
D.溶原性细菌
E.L型细菌
(1)整合在细菌染色体上的噬菌体的核酸是
【正确答案】 C
(2)带有前噬菌体的细菌称为
【正确答案】 D
(3)能产生溶原状态的噬菌体称为
【正确答案】 A
【答案解析】温和噬菌体可有三种存在状态：①游离的具有感染性的噬菌体颗粒；②宿主菌胞质内类似质粒形式的噬菌体核酸；③前噬菌体。前噬菌体偶尔可自发地或在某些理化和生物因素的诱导下脱离宿主菌基因组而进入溶菌周期，产生成熟噬菌体，导致细菌裂解。温和噬菌体的这种产生成熟噬菌体颗粒和溶解宿主菌的潜在能力，称为溶原性（lysogeny）。
(4)使相应细菌裂解的噬茵体称为
【正确答案】 B
4.
A.染色体
B.质粒
C.毒力岛
D.转座子
E.前噬菌体
(1)携带细菌绝大多数遗传信息，决定细菌基因型的是
【正确答案】 A
(2)可通过接合方式传递的是
【正确答案】 B
(3)整合于宿主菌染色体上，称为
【正确答案】 E
(4)能在细菌遗传物质间自行移动的是
【正确答案】 D
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