2011年临床执业医师考试试题压题密卷（三）
- 第1页：A3型题51—55
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- 第4页：A3型题66—70
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
男性病人，气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率 130次/分。
51、应该选择下列哪种降压药( )。
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.依那普利
D.硝苯地平
E.以上均可
男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右侧锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%， VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
52、此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是( )。
A.FEV1/FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV/TLC >40%
E.VC↓
男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。
53、该患者需要进行下列哪项处置( )。
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L 。粪便隐血+++。
54、应首先采取哪项治疗( )。
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10 个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。
55、病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是( )。
A.用常规一次量，睡前-次口服
B.用常规一次量，清晨-次口服
C.用常规一次量，中餐后一次口服
D.用全天剂量的1/2，睡前一次服
E.减少用药剂量，分次口服
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女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
56、最可能的诊断是( )。
A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
57、病变的性质是( )。
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压 180/110mmHg，心率57次/分，律齐。
58、该患者治疗应立即采取的措施是( )。
A.降低血压
B.给与促进清醒药物
C.止吐药物
D.提高心率药物
E.甘露醇静脉滴注
男，62岁，近1年来反复出现视物重影，无外伤及中毒史，头颅MRI正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。
59、如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是( )。
A.Lambert-Eaton 综合征
B.动脉硬化小脑脑干缺血
C.重症肌无力
D.动眼神经麻痹
E.以上都不是
崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。
60、最可能是哪个诊断( )。
A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆
C.精神分裂症
D.癔症
E.脑肿瘤
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男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T4℃C，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。
61、此病人应诊断为( )。
A.急性胆源性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔-
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
男性，70岁。下楼时不慎摔伤右臀部，查体右下肢短缩。外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
62、该患最易发生的并发症，是( )。
A.脂肪检查
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
63、最佳治疗方案( )。
A.皮牵引，止痛，化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除，假体置入
E.瘤段切除，假体置入，化疗
男，49岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月。
64、如诊断为肾癌，治疗应首选( )。
A.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死
B.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的
C.单纯肾切除+术后干扰素治疗
D.根治性肾切除术
E.术前化疗+手术，可提高存活率
女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸。下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。
65、如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是( )。
A.安胎
B.刮宫
C.用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出
D.抗炎
E.输血
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61岁女性，较胖，绝经10年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常
66、若进一步辅助检查发现空腹血糖10.7mmol/L，则该患者最可能患有哪种妇科疾病( )。
A.子宫内膜癌
B.卵巢肿瘤
C.老年性子宫内膜炎
D.输卵管癌
E.子宫肉瘤
50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。
67、若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是( )。
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3～6个月后复查
女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。
68、最可能诊断是( )。
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹
男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及IY级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 3.0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb 50g/L，RBC 2.95×1012/L，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%，考虑;缺铁性贫血。
69、铁剂治疗的剂量是多少( )。
A.元素铁0.5～1mg/kg，每日2～3次
B.元素铁1～1.5mg/kg，每日2～3次
C.元素铁1～2mg/kg，每日2～3次
D.元素铁1.5～4mg/kg，每日3～4次
E.元素铁2～4mg/kg，每日3～4次
某医生比较甲、乙两疗法对某病的效果，结果如下表
疗法治疗人数痊愈人数
甲3326
乙3836
计7162
70、选择的假设检验是( )。
A.F检验
B.配对χ2检验
C.t检验
D.四格表χ2检验
E.行×列表χ2检验
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