2012年临床执业医师考试全真模拟试题及答案（1）
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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为
A．肺炎克雷白杆菌
B．流感嗜血杆菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．绿脓杆菌
本题正确答案：B
2．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A．血或骨髓涂片检查疟原虫
B．间接荧光抗体测定
C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D．间接红细胞凝集试验
E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
本题正确答案：A
3．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A．PaO2低于正常
B．残气量／肺总量>40％
C．第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％
D．最大通气量低于预计值的80％
E．潮气量低于预计值的80％
本题正确答案：B
4．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了
A．伤寒
B．斑疹伤寒
C．流行性脑脊髓膜炎
D．麻疹
E．败血症
本题正确答案：C
5．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
A．有呼吸困难．发绀等症状
B．意识障碍伴球结膜水肿
C．SaO2<90％
D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
本题正确答案：E
6．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为
A．肥达试验
B．外斐试验
C．补体结合试验
D．显微镜凝集溶解试验
E．红细胞溶解试验
本题正确答案：D
7．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于
A．普通型
B．轻型
C．重型
D．中毒型
E．慢性型
本题正确答案：A
8．男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是
A．肺炎球菌肺炎
B．干酪性肺炎
C．支原体肺炎
D．克雷白杆菌肺炎
E．支气管扩张症
本题正确答案：B
9．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
本题正确答案：D
10．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A．先有发热、然后出现心悸、胸闷
B．恶心、呕吐等消化道症状
C．可合并各种心律失常
D．常出现器质性心脏杂音
E．心动过速与发热程度平行
本题正确答案：E
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11．主要用于预防疟疾的药物是
A．乙胺嘧啶
B．奎宁
C．青蒿素
D．伯氨喹
E．氯喹
本题正确答案：E
12．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．ACE-I
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂
本题正确答案：C
13．胸膜摩擦音听诊的时相特点为
A．吸气初期
B．吸气中期
C．吸气末期
D．呼气期
E．呼吸两相
本题正确答案：E
14．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是 2002
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张症
E．支原体肺炎
本题正确答案：D
15．间日疟的典型发作中，不存在
A．前驱期
B．寒战期
C．高热期
D．大汗期
E．间歇期
本题正确答案：A
16．脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是
A．脑实质型
B．脑室型
C．软脑膜型
D．脊髓型
E．混合型
本题正确答案：A
17．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据
A．无高血压家族史
D．右上腹连续性高调血管杂音
C．近期发生的高血压
D．血浆肾素水平增高
E．氮质血症
本题正确答案：D
18．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
A．呼吸道感染
B．室性心律失常
C．心力衰竭
D．晕厥
E．房室传导阻滞
本题正确答案：C
19．溶组织内阿米巴的致病型是
A．包囊
B．小滋养体
C．大滋养体
D．裂殖体
E．配子体
本题正确答案：C
20．下列心脏杂音的产生机制，正确的是
A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
本题正确答案：D
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21．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是
A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．恶性胸腔积液
D．乳糜样胸腔积液
E．结缔组织疾病
本题正确答案：C
22．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
A．白三烯增加
B．前列腺素F2a增加
C．血栓素增加
D．内皮素释放增加
E．一氧化氮生成增加
本题正确答案：E
23．23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
A．粟粒性肺结核
B．支气管肺炎
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．急性血吸虫病
本题正确答案：D
24．扩张型心肌病最主要的临床表现为
A．充血性心力衰竭
B．猝死
C．栓塞
D．食欲不振
E．肺部感染
本题正确答案：A
25．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是
A．慢心律
B．普罗帕酮(心律平)
C．奎尼丁
D．β受体阻滞剂
E．钙拮抗剂
本题正确答案：D
26．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A．双下肢水肿
B．肝颈静脉回流征阳性
C．心脏向左扩大
D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
E．肝大，触痛阳性
本题正确答案：B
27．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
本题正确答案：B
28．流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
A．血管脆性增强
B．播散性血管内凝血(DIC)
C．血小板减少
D．小血管炎致局部坏死及栓塞
E．凝血功能障碍
本题正确答案：D
29．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是
A．溶血性链球菌
B．流感嗜血杆菌
C．肺炎链球菌
D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
本题正确答案：A
30．第二心音固定分裂，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
本题正确答案：D
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31．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为
A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎
本题正确答案：E
32．男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A．心脏X线摄片
B．心电图运动负荷试验
C．放射性核素检查
D．动态心电图
E．超声心动图
本题正确答案：B
33．不属于阻塞性肺气肿的体征是
A．桶状胸
B．触觉语颤增强
C．肺下界和肝浊音界下降
D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
本题正确答案：B
34．急性肺脓肿最具特征的症状是
A．畏寒高热
B．咳嗽伴咯血
C．呼吸困难
D．咳大量脓臭痰
E．咳嗽伴胸痛
本题正确答案：D
35．26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后