2012年临床执业医师考试模拟试题及答案(第二十六套)
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第 101 题 (单项选择题)
某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。
他的血脂属于（）
A.理想值
B.接近理想
C.偏低
D.偏高
E.很高
正确答案：B,
第 102 题 (单项选择题)
25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。
本例患者晚期产后出血的最可能原因是（）
A.子宫内膜炎
B.蜕膜残留
C.子宫黏膜下肌瘤
D.胎盘胎膜残留
E.子宫复旧不良
正确答案：D,
第 103 题 (单项选择题)
男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重l个月。近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。
初步的临床诊断应考虑为（）
A.颅脑损伤
B.颅内肿瘤
C.颅内感染
D.急性脑疝
E.椎动脉型颈椎病
正确答案：D,
第 104 题 (单项选择题)
患者男性，26岁，农民。突起畏寒，发热，周身酸痛4日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：白细胞34×109／L，Hb 160g／L，异型淋巴细胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT80×109／L分ALT 112U／L。最可能的诊断是( )
A.急性病毒性肝炎
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性肾小球肾炎
D.流行性出血热
E.传染性单核细胞增多症
正确答案：D,
第 105 题 (单项选择题)
25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(4++)个/Hp，Hb105g／L，胆固醇10．2mmol／L。白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。为确诊，应首选下列哪项检查（）
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.双肾B超
E.肾活检
正确答案：A,
第 106 题 (单项选择题)
女，24岁，因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。
最可能的诊断是（）
A.子宫穿孔
B.羊水栓塞
C.人工流产综合反应
D.吸宫不全
E.宫腔感染
正确答案：C,
第 107 题 (单项选择题)
急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
正确答案：B,
第 108 题 (单项选择题)
36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。
该孕妇应高度怀疑（）
A.先兆早产
B.妊娠期肝内胆汁淤积症
C.妊娠期糖尿病
D.巨大胎儿
E.胎儿畸形
正确答案：D,
第 109 题 (单项选择题)
男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。
体格检查最可能发现的是（）
A.直腿抬高试验阳性
B.足背动脉搏动明显减弱
C.口唇发绀
D.腰臀部明显压痛点
E.腰腿部无明显阳性体征
正确答案：E,
第 110 题 (单项选择题)
患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH 0．01 mU／L(0．01 μU／ml)。
为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（）
A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2h血糖测定
D.TRAb测定
E.TRH兴奋试验
正确答案：E,
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第 111 题 (单项选择题)
男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。
术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取（）
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
正确答案：C,
第 112 题 (单项选择题)
不会引起腕关节变形的是（）
A.腱鞘脂肪瘤
B.老年性关节炎
C.腱鞘囊肿
D.腕部扭伤
E.腕关节骨折
正确答案：B,
第 113 题 (单项选择题)
有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部于、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析Pa02↓PaC02↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
正确答案：C
第 114 题 (单项选择题)
男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。
急救措施首选（）
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液，纠正休克
正确答案：E,
第 115 题 (单项选择题)
患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：WBC7.6×109/L血常规，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP。
该患者的第一诊断应考虑（）
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
正确答案：B,
第 116 题 (单项选择题)
男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。
为明确诊断最重要的进一步检查措施是（）
A.尿常规
B.CT
C.静脉肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.尿脱落细胞检查
正确答案：D,
第 117 题 (单项选择题)
35岁，孕2产0，妊娠35周，l年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查；血压l30／80mmHg，宫高36cm，胎心率140次／分，空腹血糖7mmol／L，尿糖(+)。
对此孕妇，不必要的处理是（）
A.B型超声检查
B.OGTT
C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形
D.尿常规
E.自数胎动计数
正确答案：C,
第 118 题 (单项选择题)
男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。
最可能的诊断为（）
A.脑血栓
B.神经根型颈椎病
C.交感型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.椎动脉型颈椎病
正确答案：D,
第 119 题 (单项选择题)
患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。
需立即采取的治疗措施是（）
A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
正确答案：E,
第 120 题 (单项选择题)
男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。
进一步首先必须做的检查（）
A.X光胸片
B.脑血管造影
C.胸腹部CT
D.脑脊液检查
E.头颅CT或磁共振
正确答案：E,
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第 121 题 (单项选择题)
高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人，既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，化验：CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。60、最可能诊断是（ ）。
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤
D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆
正确答案：A,
第 122 题 (单项选择题)
22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
该患者的正确诊断是（）
A.抑郁症
B.散发脑炎
C.分裂样人格障碍
D.癔症
E.精神分裂症
正确答案：E,
第 123 题 (单项选择题)
26岁初产妇。妊娠38周．规律宫缩7小时，枕右前位。估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。
此时恰当处理应是（）
A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
B.行人工破膜加速产程进展
C.静脉滴注缩宫素
D.等待自然分娩
E.行剖宫产术
正确答案：D,
第 124 题 (单项选择题)
初孕妇，24岁，以妊娠33周，头痛6日就诊。查体：血压180/120mmHg，脉搏96次/分，宫高28cm，臀先露，胎心150次/分，全身水肿（++++）61、患者住院，不应立即采取的措施是（ ）。
A.左侧卧位休息
B.给予强心剂
C.给予利尿剂
D.给予降压剂
E.给予解痉剂
正确答案：B,
第 125 题 (单项选择题)
年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。
如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源（）
A.膀胱镜检查
B.尿找抗酸杆菌
C.尿红细胞位相
D.尿细胞培养
E.静脉肾盂造影
正确答案：C,
第 126 题 (单项选择题)
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。62、诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（ ）。
A.子宫全切右附件切除术
B.单纯右侧附件切除术
C.单纯右侧肿块切除术
D.右侧肿块剔除术
E.双附件切除术
正确答案：B,
第 127 题 (单项选择题)
女，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。
怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是（）
A.血常规
B.厚滴血涂片
C.流行病学调查
D.骨髓穿刺涂片
E.血清间接荧光抗体测定
正确答案：B,
第 128 题 (单项选择题)
女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。
下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）
A.24h尿钾测定
B.测定血浆皮质醇节律
C.24h尿肌酸测定
D.24h尿蛋白测定
E.血浆醛固酮测定
正确答案：B,
第 129 题 (单项选择题)
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++)，血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）
A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
正确答案：C,
第 130 题 (单项选择题)
男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。
从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是：（）
A.肝功能
B.血常规
C.冠状动脉造影
D.血脂
E.超声心动图
正确答案：D,
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第 131 题 (单项选择题)
女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT示右额颞部高密度新月影像。
出血来源为（）
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒
正确答案：B,
第 132 题 (单项选择题)
1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。
痢疾杆菌是本次食物中毒的（）
A.传染源
B.传播途径
C.易感者
D.传播因素
E.病原体
正确答案：E,
第 133 题 (单项选择题)
男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。
根本治疗原则是（）
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣开颅减压
正确答案：D,
第 134 题 (单项选择题)
女，25岁，发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
该患者术前最适合的药物准备是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔
正确答案：C,
第 135 题 (单项选择题)
男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。
上述病例最先采取的措施是（）
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
正确答案：E,
第 136 题 (单项选择题)
女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常
假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（）
A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
正确答案：E,
第 137 题 (单项选择题)
患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。
胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）
A.空腹、水平
B.糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.血浆胰岛素水平
E.胰岛素释放试验
正确答案：C,
第 138 题 (单项选择题)
25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血。1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)。63、应诊断为（ ）。
A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是
正确答案：C,
第 139 题 (单项选择题)
女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
正确答案：C,
第 140 题 (单项选择题)
患者，女，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。
为确定诊断应立即考虑进行的检查是（）
A.血细胞计数
B.头颅X线摄片
C.脑电图
D.血糖
E.腰椎穿刺
正确答案：E,
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第 141 题 (单项选择题)
患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。
关于可能的发生机制和转归，正确的是（）
A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
正确答案：B,
第 142 题 (单项选择题)
男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
诊断明确后，应采取何种治疗方法（）
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
正确答案：E,
第 143 题 (单项选择题)
女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。
以下诊断中最可能的是（）
A.宫颈癌
B.子宫肉瘤
C.黏膜下肌瘤
D.子宫内膜癌
E.子宫内膜息肉
正确答案：D,
第 144 题 (单项选择题)
男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。65、该患儿如出现黄疽，可持续多久消退（ ）。
A.5～7天消退
B.7～10天消退
C.1～2周消退
D.2～3周消退
E.3～4周消退
正确答案：E,
第 145 题 (单项选择题)
4岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。66、该患儿应考虑为何病（ ）。
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
正确答案：A,
第 146 题 (单项选择题)
1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囱眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP9mmol/L 67、该患儿的诊断可能为（ ）。
A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒
B.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒
C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
正确答案：D,
第 147 题 (单项选择题)
男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。
诊断该病的主要依据是（）
A.尿少、水肿明显
B.尿蛋白定量8g/d
C.血浆白蛋白18g/L
D.血肌酐正常，血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L
正确答案：E,
第 148 题 (单项选择题)
患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。
此病常合并出现（）
A.肌强直现象
B.肌营养不良
C.胸腺瘤
D.甲状腺功能亢进
E.肺癌
正确答案：D,
第 149 题 (单项选择题)
男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。
治疗措施的选择主要是根据（）
A.肿瘤类型
B.肿瘤大小
C.肿瘤数量
D.肿瘤分化程度
E.肿瘤浸润程度
正确答案：E,
第 150 题 (单项选择题)
女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。
入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直．克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）
A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑
正确答案：D,
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