2012年临床执业医师考试A3/A4型冲刺模拟试题五
- 第1页：试题（119-131）
- 第2页：试题（132-150）
- 第3页：答案
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(119～122题共用题干)
女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。
119．该患者应选择的手术方式
A．患侧附件切除术
B．双侧附件切除术
C．患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术
D．患侧附件切除术+阑尾切除术
E．子宫+双附件切除术
120．患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ia期。下一步处理方案为
A.随诊
B．放疗
C．化疗
D．内分泌治疗
E．化疗+放疗
121．若选择化疗，应选择的化疗方案是
A．顺铂
B．顺铂+环磷酰胺
C．顺铂+环磷酰胺+阿霉索
D．顺铂+依托泊苷
E．顺铂+依托泊苷+博来霉素
122．化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括
A．化疗药物价格
B．化疗药物对卵巢功能的影响
C．化疗疗程
D．化疗副作用
E．化疗药物的化学结构
(123．124题共用题干)
女性，38岁，接触性出血1周。月经规律，G，P，。妇科查体：宫颈上唇见lcm×0．5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。
123．最有助于确诊的检查为
A．宫颈涂片细胞学
B．阴道分泌物检查
C．宫颈活组织检查
D．阴道镜检查
E．人乳头瘤病毒检查
124．若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度2mm，分期为
A．0期
B．I期A1
C．I期A2
D．I期b
E．Ⅱ期a
(125～126题共用题干)
2个月婴儿，体重4kg，母亲因患黄疸性肝炎．不能哺乳，需改用人工喂养。
125．最适合的乳制品是
A．全脂奶粉
B．酸奶
C．蒸发乳
D．婴儿配方奶粉
E．甜炼乳
126．为保证能量需要，该婴儿每日需奶量(含8%的糖)应是
A．200～240ml
B．300～360ml
C．400～480ml
D．500～600ml
E．700～720ml
(127-131题共用题干)
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。
127．患儿最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．大肠埃希菌肠炎
C．金黄色葡萄球菌肠炎
D．轮状病毒肠炎
E．埃可病毒肠炎
128．该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A．中度高渗性
B．中度等渗性
C．中度低渗性
D．重度等渗性
E．重度低渗性
129．施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重
A．30～60ml
B．70～100ml
C．110～140ml
D．150～180ml
E．190～220ml
130．若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑是
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低氯血症
D．低钙血症
E．低镁血症
131．若患儿经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥，最可能是
A．低钠血症
B.低钾血症
C．低钙血症
D．颅内感染
E．中毒性脑病
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(132—133题共用题干)
女，40岁。左乳腺癌施行了乳腺癌改良根治术，肿瘤直径3cm，ER、PR均阳性，C-erbB2阴性，腋淋巴结检查无转移。
132．术后首选的治疗是
A．放疗
B．化疗
C．内分泌治疗
D．免疫治疗
E．靶向治疗
133．术后内分泌治疗药物首选
A．三苯氧胺
B．依西美坦
C．来曲唑
D．阿那曲唑
E．甲孕酮
(134～137题共用题干)
男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.O℃。BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)，反跳痛(–)。化验：血WBC18．0×
109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14；粪便镜检：WBC20/HP、RBC5/HP
134．最可能的诊断为
A．急性阿米巴痢疾
B．霍乱
C．胃肠型食物中毒
D．急性肠炎
E．急性细菌性痢疾
135．有助确诊的常用检查为
A，血培养
B．粪便找阿米巴滋养体
C．粪便培养
D．胸部X线片
E．粪便潜血试验
136．目前应首先采取的治疗措施是
A．糖皮质激素
B．禁食
C．口服补液盐
D．静脉补液
E．静脉点滴血管活性药
137．该患者抗感染治疗首选的药物是
A．青霉素
B．红霉素
C．头孢曲松
D．甲硝唑
E．四环素
(138～139题共用题干)
男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。
138．该患者泌尿系损伤的部位是
A．尿道膜部
B．尿道前列腺部
C．尿道阴茎部
D．膀胱
E．尿道球部
139．正确的治疗方法是
A．膀胱造瘘术
B．单纯血肿清除术
C．尿道断端吻合+血肿清除术
D．导尿
E.尿道会师复位术
(140-143题共用题干)
男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
140．对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是
A．AFP
B．CEA
C．CA19-9
D．CA125
E．CA-50
141．针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查
A．脑
B．肺
C．骨
D．肝
E．胰
142．根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层，系膜根部淋巴结2/5转移，Dukes分期应为
A．A期
B．B期
C．C1期
D．C2期
E．D期
143．根据术后诊断。术后常用化疗方案为
A．阿霉素
B．表柔比星
C．5-Fu+左旋咪唑或四氢叶酸
D．顺铂
E．紫杉醇
(144—146题共用题干)
男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐l37μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hbl00g/L，血清钾6．8mmol/L，BUN37．5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。
144．肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是
A．肾血管栓塞或癌栓形成
B．心功能不全导致肾灌注减少
C．新月体肾炎所致
D．肾后梗阻所致
E．肾实质肿瘤破坏所致
145．目前最合适的进一步检查是
A．肾活检
B．放射性核素肾图
C．静脉肾盂造影
D．泌尿系B超
E．肾血管造影
146．最应采取的治疗手段是
A．大剂量呋塞米静脉注射
B．静脉注射强心剂
C．高糖加胰岛索静脉点滴
D．立即给予放疗或化疗
E．给予透析滤过治疗
(147．150题共用题干)
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃．上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
147．对诊断最有意义的辅助检查是
A．血常规
B．腹部B超
C．腹部X线透视
D．血清淀粉酶
E．血清脂肪酶
148．如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的
A．大剂量广谱抗生素
B．应用阿托品或山莨菪碱(654-2)
C．禁食、补液
D．维持水与电解质平衡
E．静脉滴注西咪替丁
149．若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21X109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有
A．急性胆囊炎
B．膈下脓肿
C．败血症
D．胰腺脓肿
E．肠系膜血管栓塞
150．出现下列哪项提示患者预后不良
A．血糖升高
B．血糖降低
C．血钙升高
D．血钙降低
E．血磷降低
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