2012年临床执业医师考试A3/A4型冲刺模拟试题2
- 第1页：试题（131-135）
- 第2页：试题（136-142）
- 第3页：试题（143-150）
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(131～132题共用题干)
男，27岁，发热一个月，体温波动于37.5～38.5℃，无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率86次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。
131．最可能的诊断是
A．白血病
B．结缔组织病
C．甲状腺功能亢进症
D．感染性心内膜炎
E．风湿性心脏病、风湿活动
132．为明确诊断首选的检查是
A．抗核抗体谱
B．超声心动图
C．骨髓穿刺
D．T3、T4、TSH
E．ASO、C3
(133～134题共用题干)
女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，
治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手肿胀、压痛明显，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
133．此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是
134．此病人的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是
A．雷公藤多苷
B．柳氮磺胺吡啶
C．糖皮质激素
D．金诺芬
E．甲氨蝶呤
(135—136题共用题干)
男性，25岁，反酸伴黑便1个月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
135．为明确诊断首选检查是
A．血沉
B．血常规
C．胃镜检查
D．胃肠钡剂检查
E．肝功能试验
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136．最有可能的诊断是
A．胃溃疡并出血
B．十二指肠溃疡并出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血
D．胃癌
E．急性胃炎
(137-138题共用题干)
女性，28岁，剧烈运动时胸痛、眩晕1年，查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。
137．该患者最可能的诊断是
A．心肌炎
B．心绞痛
C．急性心包炎
D．扩张型心肌病
E．肥厚型心肌病
138．为确诊需要检查
A．心电图
B．胸部X线
C．心肌核素显像
D．超声心动图
E．冠状动脉造影
(139～142题共用题干)
男性，76岁吸烟者，有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发伴烦躁，在小区内静脉点滴“头孢类抗生素”(具体药物不详)和“氨茶碱”2天，口服“安定”2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T39℃，BPl60/90mmHg。意识不清，角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满干湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。
139．该患者意识障碍的程度属于
A．嗜睡
B.意识模糊
C．昏睡
D．轻度昏迷
E．中度昏迷
140．该患者出现上述表现最可能的病因是
A．脑出血
B．肺性脑病
C．高血压脑病
D．电解质紊乱
E．心肌梗死
141．假设上述原因确定，心电图最可能表现的是
A．高耸P波
B．P波增宽
C．Rl+SⅢ>2．5mV
D．T–u融合、双峰
E．普遍性ST段≥0．1mV
142．假设该患者病情进一步加重最可能出现的表现是
A．可唤醒，但发生对时间等定向能力障碍
B．可唤醒，回答问题含糊不清或答非所问
C．不可唤醒，无自主运动，对疼痛刺激可有防御反应
D．不可唤醒，眼球无运动，对剧烈刺激可有防御反应
E．对任何刺激无反应，可出现生命体征变化
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(143—145题共用题于)
成年男性。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
143．可能的诊断为
A．T8附近脊髓髓内癌变。
B．左T8附近脊髓髓外病变
C．右T8附近脊髓髓内病变
D．T8附近脊前动脉闭塞
E．右T8附近脊髓髓外病变
144．病变脊髓处，MRl表现为
A．脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B．正常脊髓
C．脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D．脊髓外肿块
E．中央管扩大呈空腔
145．该脊髓损害为
A．脊髓后角损害
B．脊髓横贯性损害
C．Brown—Sequard综合征
D．脊神经根损害
E．脊髓后索和侧索联合损害
(146～148题共用题干)
男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。
146．下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中
A．氯化物含量增加
B．LDH含量增加
C．ADA含量增加
D．黏蛋白试验阳性
E．葡萄糖含量降低
147．该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为
A．口服大剂量糖皮质激素
B．反复胸腔穿刺抽液
C．胸腔内注射尿激酶
D．胸腔闭式引流
E．胸腔内注射抗结核药物
148．给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为
A．6～9个月
B．9～12个月
C．12～l8个月
D．18～24个月
E．3～6个月
(149～150题共用题干)
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3℃、BPl60/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/L、N78%
149．该患者最可能的诊断是
A．老年性心脏病
B．心肌病
C．冠心病
D．风心病
E．肺心病
150．为进一步明确诊断最需要的检查是
A．心电图
B．心脏彩超
C．X线检查
D．动脉血气检查
E.通气/灌注ECT
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