2012年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题4
- 第1页：试题（84-90）
- 第2页：试题（91-100）
- 第3页：试题（101-122）
- 第4页：答案
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．女，30岁。胸闷、心悸2天，慢性肾病史20年。查：BP180/100mmHg。尿蛋白(++)，血浆白蛋白38g/L，血肌酐470μmol/L。控制患者高血压应避免使用的药物是
A．钙拮抗剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．α受体阻滞剂
D．袢利尿剂
E．β受体阻滞剂
85．女性，40岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60mmHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时
A．60ml
B．50ml
C．40ml
D．30ml
E．20ml
86．女，45岁。患双侧甲状腺肿6年余，无不适，近2个月来渐增大，颈部有压
迫感，呼吸不畅。应采用的治疗方法是
A．服用复方碘化钾液
B．甲状腺大部切除术
C．多吃含碘食物
D．服用甲状腺素片
E．服用硫氧嘧啶类药
87．男性，70岁，因腹主动脉瘤破裂，突然神志丧失，呼吸不规则，心音听不清，行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A．摸颈动脉搏动
B．摸桡动脉搏动
C．摸股动脉搏动
D．测血压
E．观察末梢循环状态
88．男，36岁。寒战、高热、肝区疼痛3天。起病较急，伴恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力。右上腹饱满，局部皮肤有凹陷性水肿，有反跳痛，肝肋缘下5cm。血WBC20.1×109/L，B超示肝右叶多个液性暗区，最大约6cm×4cm。引起该疾病最常见的感染途径是
A．肝门静脉
B．肝动脉
C．胆道
D．开放性肝损伤通道
E．淋巴系统
89．出生2周女婴，腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡，最有效的处理措施是
A．给广谱抗生素
B．局部热敷
C．中药外敷
D．立即在腰骶部皮肤做多处切开
E．病变区出现波动感时切开
90．女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T3N1M0
D．T2N2M0
E．T3N2M0
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91．男，33岁。突发四肢无力伴手足麻木2天。查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消失，双手指痛觉减退，大小便自控。该患者最可能的诊断是
A．重症肌无力
B．吉兰-巴雷综合征
C．急性脊髓炎
D．脊髓压迫症
E．周期性瘫痪
92．男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天．右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是
A．胰头癌
B．急性肝炎
C．胆囊炎
D．胆总管结石
E．胆囊结石
93．女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是
A．糖尿病
B．硬皮病
C．深静脉血栓
D．静脉淤滞性溃疡
E．血栓闭塞性脉管炎
94．男性，23岁，摔伤后90分钟急诊。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，x线胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该
A．补液加开胸探查
B．快速大量补液
C．输入血小板
D．输纤维蛋白原
E．输新鲜血
95．男，48岁。搬重物时出现腰痛、活动受限。直腿抬高试验阳性，足趾跖屈肌力下降、踝反射减弱，x线显示腰椎无明显异常。临床诊断腰椎间盘突出症。其可能突出的节段是
A．腰4～5
B．腰5～骶1
C．腰1～2
D．腰2～3
E．腰3～4
96．男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是
A．继续观察
B．双侧睾丸切除
C．内分泌治疗
D．前列腺切除术
E．抗感染治疗
97．女，38岁。发现贫血2个月。血清铁5μmol/L，血清总铁结合力410μmoL/L，
血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．慢性病性贫血
C．珠蛋白生成障碍性贫血
D．骨髓增生异常综合征
E．缺铁性贫血
98．男性，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/Hp，应首先考虑
A．肾结核
B．肾肿瘤
C．肾输尿管结石
D．肾破裂
E．急性肾盂肾炎
99．女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难,肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限，X线未见明显异常。不正确的处理是
A．使用激素类药物局部注射
B．使用非甾体抗炎药
C．早期给予理疗、按摩
D．手术治疗
E．保持肩关节主动活动
100．男。40岁。因工作效率低下，思考困难而休假在家2个月，并觉得生活乏味，兴趣索然，身体容易疲劳。查体未见异常。该患者最可能的诊断是
A．神经衰弱
B．焦虑症
C．癔症
D．抑郁症
E．精神分裂症
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101．男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连．远端可见不规则钙化。正确的治疗是
A．手术切除
B．刮除植骨
C．继续观察
D．非甾体抗炎药
E．放射治疗
102．男，3岁。右侧阴囊肿块，平卧位后消失，质软，无触痛，透光试验阳性。可能的诊断是
A．交通性鞘膜积液
B．急性睾丸炎
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．精索鞘膜积液
103．男，73岁。进行性手抖、动作缓慢3年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗是
A．司来吉兰
B．溴隐亭
C．苯海索
D．金刚烷胺
E．复方左旋多巴
104．男，68岁。2年以来渐进性记忆力下降，读报后不能回忆其中内容，记不住家庭住址。甚至忘记亲人的姓名，讲话无头绪，甚至基本的生活也需要人帮助，头部CT检查示脑萎缩。以颞顶叶和海马明显。该患者最可能的诊断是
A．老年抑郁症
B．阿尔茨海默病
C．颅内感染所致精神障碍
D．老年精神分裂症
E．脑血管病所致精神障碍
105．男，47岁。晨起行走时头昏，走路不稳，喝水呛咳，声音嘶哑。查体：左面部痛觉减退，左侧咽反射消失，腭垂右偏、左侧指鼻试验和跟膝胫试验差，右侧肢体痛觉减退。病损的定位诊断在
A．脑桥基底部穿支动脉
B．左小脑后下动脉
C．左大脑后动脉
D．左颈内动脉主干
E．双侧椎动脉
106．女，25岁。因患再生障碍性贫血入院治疗。患者以前输血时经常出现荨麻疹。此次为该患者输血时应选择
A．洗涤红细胞
B．去除白细胞的红细胞
C．辐照红细胞
D．全血
E．悬浮红细胞
107．男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是
A．淋巴瘤
B．原发性肝癌
C．转移性肝癌
D．肝脓肿
E．肝结核
108．男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血，查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部淤斑，疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是
A．即刻行尿道会师术
B．即刻行骨折切开复位内固定
C．下肢牵引
D．抗休克治疗
E．打开后腹膜止血
109．女，35岁。突发头痛、呕吐半天，发病初期意识丧失20分钟，CT显示蛛网膜下腔、脑池及脑室内高密度影、脑室大小正常。首选的治疗为
A．预防癫痫发作
B．保持呼吸道通畅
C．给予抗生素治疗
D．应用止血剂、镇静剂
E．脑室穿刺外引流
110．女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是
A．口服维拉帕米
B．口服胺碘酮
C．口服地高辛
D．射频消融术
E．口服美托洛尔
111．男，20岁。突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸壁膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远，心率150次/分。该患者应立即采取的处理措施是
A．无创通气
B．急诊手术
C．心包穿刺抽液
D．将针头插入胸腔排气
E．胸腔穿刺抽液
112．男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波。T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是
A．乳酸脱氢酶水平
B．天门冬氨酸氨基转移酶水平
C．CK-MB水平
D．肌酸激酶水平
E．肌钙蛋白水平
113．女，20岁。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，无发热。腹泻1O余次，稀便，呕吐1次。粪便检查动力试验(一)，镜检WBC20/HP，RBC5/HP。该病例诊断为
A．空肠弯曲菌肠炎
B．变形杆菌肠炎
C．霍乱
D．沙门菌食物中毒
E．细菌性痢疾
114．男，35岁。服农药自杀，被发现后急送医院。查体：R30次/分，BP110/80mmHg，昏迷状态，皮肤湿冷，双瞳孔针尖大小，双肺大量湿性啰音。该病最主要的致死原因是
A．中毒性心肌炎
B．脑水肿
C．中毒性休克
D．急性肾衰竭
E．呼吸衰竭
115．女，63岁。糖尿病14年，视物模糊2年，水肿3个月。查体：BP180/1OOmmHg，尿红细胞(–)，尿蛋白5.69/24h，血白蛋白28.6g/L，血肌酐195μmol/L。下一步处理措施不包括
A．控制血压
B．控制血糖
C．肾活检
D．眼底检查
E．低蛋白饮食
116．女，45岁。左乳外上象限乳腺癌6cm×5cm，与表面皮肤无粘连，与胸肌无粘连，可推动。皮肤无溃疡和橘皮样改变，左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是
117．男，28岁。双下肢水肿4年。查体：BP150/95mmHg。尿红细胞30-40/HP，尿蛋白0.5g～0．8g/24h，血肌酐102μmol/L，其理想的血压控制目标为
A．<125/75mmHg
B．<130/80mmHg
C．<140/90mmHg
D．<110/70mmHg
E．<120/70mmHg
118．男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是
A．按发作类型选用单药治疗
B．暂不治疗
C．外科手术治疗
D．联合使用抗癫痫药
E．随意选用单药治疗
119．男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT900U/L，TBil80umol/L．抗HAVIgM(一)，抗HAVIgG(+)，
HBsAg(+)，抗HBs(一)，抗HBcIgM(+)。最可能的诊断是
A．慢性乙型肝炎
B．急性丙型肝炎
C．急性甲型肝炎
D．急性乙型肝炎
E．慢性甲型肝炎
120．男，25岁。无特殊原因出现生活懒散3个月，工作效率低下，走路时常常独自发笑或喃喃自语。该患者最可能的诊断是
A．精神分裂症
B．急性应激障碍
C．强迫症
D．躁狂症
E．抑郁症
121．女，28岁。持续性腹痛3天，伴恶心、、呕吐。既往患泌尿系感染2年，反复发作，未治愈。查体：T38℃，P96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于
A．淋巴播散
B．直接扩散
C．透壁性感染
D．上行性感染
E．血行播散
122．男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫。左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是
A．脑叶出血
B．脑桥出血
C．小脑出血
D．基底节出血
E．脑室出血
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