2012年临床执业医师考试A3/A4型冲刺模拟试题八
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相府字母所属的方框涂黑。
(137-139题共用题干)
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前被诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐1次。早晨醒来发现双下肢不能活动。
137．为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A．血钠
B．血钾
C．血钙
D．血镁
E．血糖
138．下肢不能活动的紧急治疗是
A．大剂量普萘洛尔
B．静脉滴注葡萄糖液
C．静脉滴注氢化可的松
D．静脉补钾
E．口服复方碘溶液
139．为长期避免下肢不能活动的发作，甲亢的治疗应采用
A．抗甲状腺药物
B．立即行甲状腺手术
C．口服复方碘溶液
D．核素131I
E．口服糖皮质激素
(140～142题共用题干)
女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛．伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀．暖气；T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg．无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。
140．首先考虑的诊断是
A．十二指肠溃疡穿孔
B．肝外胆管结石
C．急性化脓性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胰腺炎
141．最重要的治疗方法是
A．大剂量抗生素
B．对症治疗
C．禁食、输液
D．胆囊切除术
E．中药治疗
142．若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌
A．厌氧菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．溶血性链球菌
E．肺炎双球菌
(143-144题共用题干)
男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块，无膀胱刺激症状及排尿困难。
143．对诊断有帮助的尿液检查是
A．尿常规
B．尿培养
C．尿沉渣找结核杆菌
D．尿三杯试验
E．尿细胞学检查
144．静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是
A．肾积水
B．患肾无功能
C．肾盂充盈缺损
D．肾萎缩
E．肾畸形
(145～147题共用题干)
女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。
145．目前应诊断为糖尿病肾病的
A．Ⅲ期
B．Ⅳ期
C．Ⅴ期
D．Ⅰ期
E．Ⅱ期
146．对糖尿病治疗调整应选择
A．二甲双胍加量
B．加用噻唑烷二酮类药
C．加α葡萄糖苷酶抑制剂
D．改用胰岛素
E．格列苯脲加量
147．对糖尿病肾病首选治疗为
A．利尿剂
B．血管紧张素受体阻断剂
C．单胺氧化酶抑制剂
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂
(148～150题共用题干)
男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转，无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛(+)。类风湿因子阴性，X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。
148．最有价值的辅助检查是
A．MRI
B．B超
C．关节滑液检查
D．结核菌素试验
E．CT
149．最可能的诊断是
A．股骨头缺血性坏死
B．髋关节结核
C．类风湿关节炎
D．强直性脊柱炎
E．髋关节骨关节炎
150．最适宜的治疗措施是
A．人工关节置换
B．口服糖皮质激素
C．关节镜下滑膜切除
D．理疗、避免负重
E．髋关节融合
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