2012年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题七
- 第1页：试题（84-100）
- 第2页：试题（101-110）
- 第3页：试题（111-120）
- 第4页：答案
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．男，58岁，COPD病史10余年，伴腹胀，双下肢水肿3个月就诊，心电图检查示：高耸P波。胸片显示中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征。该患者超声心动图检查最可能的诊断是
A．左心窒肥厚
B．双心室肥厚
C．右心室肥厚
D．左心室扩张
E．肺动脉瓣关闭不全
85．女性，32岁，2年来反复腹痛腹泻，粪便为糊状，无脓血。结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是
A．肠结核
B．阿米巴病
C．结肠癌
D．克罗恩病
E．血吸虫病
86．男，18岁。发热、干咳3天。查体：体温38.5℃，其同班同学中数人有类似症状，胸部X线片示右上肺纹理增粗，紊乱。可见浅淡的片状渗出影，WBC6.8×109/L，N0.76。该患者治疗时首选的抗生素是
A．红霉素
B．青霉素
C．阿莫西林
D．头孢曲松
E．阿米卡星
87．男性，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是
A．冠心病
B．贲门失弛缓症
C．反流性食管炎
D．食管癌
E．胃溃疡
88．女性,38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．阿米巴病
C．结肠癌
D．肠结核
E．血吸虫病
89．女，34岁。间断咳嗽两个月，常于吸人异味时或夜间明显。使用多种抗生素和止咳药治疗无效。胸部x线片未见异常。既往“慢性鼻炎”病史3年，经常打喷嚏、流清涕。查体未见明显异常。为明确诊断，宜首先进行的检查是
A．支气管镜
B．血清IgE
C．皮肤过敏原试验
D．胸部高分辨CT
E．肺功能
90．男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛(+)，心肺检查未见异常，肝肋下2．5cm，脾肋下平脐，腹水征(一)，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B．慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病急淋变
D．慢性淋巴细胞白血病急淋变
E．肝硬化合并急性淋巴细胞白血病
91．男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时人院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为
A．阵发性室上性心动过速
B．阵发性室性心动过速
C．窦性心动过速
D．心房扑动
E．非阵发性房室交界区心动过速
92．男，50岁，便秘1个月，2天来睡眠倒错，行为古怪，尿少，乙肝肝硬化病史8年。查体：精神萎靡，腹部移动性浊音阳性。错误的治疗是
A．口服乳果糖
B．静脉点滴精氨酸
C．静脉注射呋塞米
D．口服新霉素
E．静脉点滴支链氨基酸
93．男性，68岁，急性心肌梗死第5天心脏听诊发现心尖部新增3/6级收缩期吹风样杂音。该患者心脏杂音最可能的原因是
A．肺栓塞
B．心室膨胀瘤
C．肥厚型心肌病
D．风湿性心脏瓣膜病
E．乳头肌功能失调或断裂
94．男性，65岁，心悸、头晕10分钟。BP75/40mmHg。心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用
A．胺碘酮
B．索他洛尔
C．普罗帕酮
D．利多卡因
E．直流电复律
95．女，63岁。腹胀、停止排气排便24小时，1年前行开腹胆囊切除术。提示应立即手术的最主要的指征是
A．体温38.5℃
B．明显腹胀
C．血压下降
D．金属样肠鸣音
E．频繁呕吐
96．女性，36岁，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟，有风湿性心脏病史。查体：BP150/95mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺满布中小水泡音。可立即静脉注射
A．阿托品
B．胺碘酮
C．呋塞米
D．普罗帕酮
E．垂体后叶素
97．女，36岁。饱餐后上腹持续性胀痛6小时，向腰背部放射，自服胃酶合剂后症状缓解。查体：巩膜无黄染，上腹部压痛明显，肝浊音区存在，应首先考虑的检查是
A．腹部X线平片
B．血淀粉酶
C．便潜血
D．尿常规
E．尿淀粉酶
98．女性，50岁，高血压病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为
A．利尿剂
B．B受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．α受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
99．女，54岁。肝硬化20年。腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm。化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmoL/L，血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是
A．10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B．口服螺内酯
C．输清蛋白
D．控制液体人量
E．葡萄糖加胰岛素静点
100．女，68岁，2型糖尿病患者，因发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示右下肺大片状渗出性病变。其内可见大小不一的气囊肿。痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是
A．肺脓肿
B．军团菌肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．肺炎克雷伯杆菌肺炎
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101．女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是
A．左心衰竭
B．右心衰竭
C．肺性脑病
D．肺梗死
E．脑出血
102．男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．心包积液
D．缩窄性心包炎
E．上腔静脉阻塞综合征
103．女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失，立即给予心肺复苏，心跳恢复后，血压持续不升。最可能的情况是
A．急性心肌梗死
B．高钾血症
C．脑干栓塞
D．肺动脉栓塞
E．脑出血
104．青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
A．垂直悬吊牵引
B．持续骨牵引复位
C．切开复位内固定
D．手法复位夹板固定
E．手法复位石膏外固定
105．男，25岁，上腹痛2年，加重1周。呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部见红色血栓并有少量活动出血，最合适的治疗是
A．口服H2受体拮抗剂
B．口服去甲肾上腺素盐水
C．口服凝血酶
D．手术治疗
E．胃镜下止血治疗
106．女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是
A．多吃含碘丰富的食物
B．小剂量甲状腺素治疗
C．口服甲基硫氧嘧啶治疗
D．注射131I治疗
E．甲状腺大部切除术
107．男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO228.2mmHg，PaO246.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症。宜首先采取的措施是，
A．静脉点滴呼吸兴奋剂
B．雾化吸入支气管舒张剂
C．静脉注射洋地黄类强心剂
D．无创通气
E．静脉注射利尿剂
108．男，35岁。酗酒后剧烈呕吐胃内容物3次。随即呕吐鲜血20ml。伴头晕、心悸等症状，剧烈腹痛，BP130/80mmHg。心率90次/分，最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管胃底静脉曲张破裂出血
C．急性糜烂性胃炎出血
D．食管贲门黏膜撕裂综合征
E．反流性食管炎伴出血
109．男，67岁，活动后呼吸闲难2周，休息可好转,伴轻咳，无咳痰、发热、咯血，既往高血压病史15年，吸烟30年，每天1包，胸部x线片示双侧中等量胸腔积液。查体：BP145/90mmHg，心率89次/分，未闻及杂音，双下肢轻度水肿，血尿常规未见异常。胸液检查示：细胞总数1500×109/L,有核细胞数230×109/L，单核细胞0.73，多核细胞0.17，间皮细胞0.10，总蛋白23g/L,LDH56U/L。该患者最可能诊断是
A．结核性胸膜炎
B．心力衰竭
C．肺血栓栓塞症
D．肿瘤胸膜转移
E．胸膜间皮瘤
110．男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次/分，R33次/分，BPl20/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是
A．给氧、镇静、止痛
B．静脉输液、扩容
C．肋骨骨折复位手术
D．气管插管、呼吸机辅助呼吸
E．胸壁加压包扎固定
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111．男，70岁。心悸、头晕1年。查体：BP90/60mmHg，心律齐，心电图：P波频率65次/分，QRS波频率32次/分，QRS波宽大畸形，P波与QRS波群无关。最适宜的治疗是
A．静脉滴注异丙肾上腺索
B．静脉推注阿托品
C．植入心脏临时起搏器
D．植入心脏永久起搏器
E．静脉推注多巴胺
112．男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，律齐。心电图显示：可见逆行P波，QRS波宽大畸形。“预激综合征”病史。治疗应选择
A．静脉推注毛花苷C
B．静脉推注维拉帕米
C．静脉推注普罗帕酮
D．按摩颈动脉窦
E．Valsalva动作
113．男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。此患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．乙胺丁醇
D．利福平
E．链霉索
114．男，42岁。意识不清，昏睡5天，可唤醒。患肝硬化门静脉高压2年，3个月前呕血3次。查体：肌张力高，腱反射亢进，锥体柬征阴性。该患者为肝性脑病，临床分期为
A．亚临床期
B．一期
C．二期
D．三期。
E．四期
115．女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃，P100次/分，BP140/11OmmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L．腹部B超：胆囊增大，壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是
A．抗感染治疗、观察
B．保肝治疗、补液、观察
C．急诊胆总管切开引流
D．急症胆囊切除术
E．消炎利胆药物治疗
116．女，26岁。间断咳嗽4周，多于闻及异味或吸人冷空气时出现，伴气短。经抗感染及止咳治疗效果欠佳。胸部x线片示右上肺可见钙化影，双肺纹理增粗、心隔未见明显异常。下列病史中对明确诊断具有重要提示意义的是
A．慢性咽炎病史
B．季节性鼻炎病史
C．肺结核病史
D．吸烟史
E．粉尘接触史
117．女，26岁。间断喘息发作5年，加重1天。查体：R21次/分，BP125/70mmHg，端坐位，双肺呼吸音低，呼气相明显延长。动脉血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示：pH7.28，PaCO256mmHg，PaO258mmHg。该患者目前应采用的最重要的治疗措施是
A．雾化吸入支气管舒张剂
B．静脉点滴呼吸兴奋剂
C．机械通气
D．静脉点滴5%碳酸氢钠
E．静脉点滴糖皮质激素
118．女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是
A．胸腔积液
B．肺炎
C．肺不张
D．气胸
E．肺气肿
119．男，38岁。发热、咳嗽2周就诊。最高体温38.9℃，不伴寒战，无咳痰，呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：
WBC8.9×109/L，N0.74．ESR105mm/h。胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是
A．弥漫性肺泡出血
B．病毒性肺炎
C．细支气管肺泡癌
D．过敏性肺炎
E．急性血行播散型肺结核
120．女，18岁。干咳2个月，胸闷2周。查体：T37.8℃，BP110/70mmHg。右下肺呼吸音减弱，胸部X线片示右下肺致密影，上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是
A．右下肺结核
B．右侧脓胸
C．结核性胸膜炎
D．右下肺炎
E．支气管肺癌
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