2012年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题八
- 第1页：试题（84-100）
- 第2页：试题（101-110）
- 第3页：试题（111-122）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．女，32岁。右侧乳腺纤维腺瘤切除术后1小时，切口处不断有新鲜血渗出，再次手术止血重新缝合伤口。术后换药见切口稍有红肿，局部可触及硬结，术后第7天顺利拆除缝线，则此切口愈合情况为
A．Ⅱ/乙
B．Ⅲ/乙
C．Ⅰ/甲
D．Ⅰ/乙
E．Ⅱ/甲
85．女性，20岁，因食管烧伤7日入院，入院时口渴，躁狂，体重55kg，血气分析HCO3-16mmol/L，血清钠155mmol/L，输液时首选的是
A．0.9%氯化钠
B．0.45%氯化钠
C．5%碳酸氢钠
D．1.25%碳酸氢钠
E．1.86%乳酸钠
86．女性，30岁，因甲状腺腺瘤而手术，术后5天拆线时切口已愈合，但颈前皮下有积液，其切口愈合类型应记为
A．Ⅰ/甲
B．Ⅰ/乙
C．Ⅰ/丙
D．Ⅱ/甲
E．Ⅱ／乙
87．男，46岁，6年前发现大腿及腹壁皮下多个圆形肿块，蚕豆大小，质软，边界清，可活动，无不适，大小无变化．最可能的诊断是
A．脂肪瘤病
B．慢性淋巴结炎
C．皮肤基底细胞癌
D．皮肤囊肿
E．隆突样皮肤纤维肉瘤
88．男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是
A．痔切除
B．肛裂切除
C．切开引流
D．结肠造口
E．局部温水坐浴
89．男，68岁。胃癌根治术后第4天，胃肠减压每日引流量1200ml，尿量每日1500ml，自觉无力。腹胀、心悸。查：BP90/55mmHg，心电图显示：心率90次/分，ST段压低，QT时段延长，偶尔出现U波。此时重要的治疗是
A．氯化钾静脉滴注
B．葡萄糖酸钙溶液静脉注射
C．多巴胺静脉点滴
D．毛花苷C缓慢静脉注射
E．利多卡因静脉注射
90．女性，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是
A．骨髓移植
B．化疗
C．口服三苯氧胺
D．胸壁和腋窝放疗
E.双侧卵巢切除术
91．男性，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/天，有下坠感。首选的检查是
A．查看切口
B．腹部B超
C．粪便常规检查
D．直肠指检
E．血常规检查
92．男性，60岁，因晚期胃癌出血输注全血。当输入约10ml时，患者出现寒战、高热，体温39℃，血压从正常降至60/40mmHg。立即停止输血，同时给予吸氧和对症处理，患者于输血后1小时死亡。此次输血出现的不良反应最可能为
A．细菌污染反应
B．非溶血性发热反应
C．急性溶血反应
D．循环超负荷
E．过敏反应
93．男性，28岁，3小时前从2米高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP，最可能的诊断是
A．肾挫伤
B．肾部分裂伤
C．肾全层裂伤
D．肾蒂损伤
E．输尿管损伤
94．男，15岁。近2年来走路时每走三步就要跳跃一下，如果做错了就必须重复再做，否则就不能安心学习或干别的事情，该患者最可能的诊断是
A．广泛性焦虑症
B．强迫症
C．精神分裂症
D．躁狂症
E．癔症
95．女，50岁，双下肢无力2年，近2个月走路时无力感明显加重，夜尿增多，每晚3-4次，BP170/100mmHg，血钾3.0mmol/L，首先应考虑的诊断是
A．库欣综合征
B．绝经综合征
C．泌尿系统感染
D．原发性高血压
E．原发性醛固酮增多症
96．女，42岁。查：BP145/90mmHg，Scr225μmol/L，血糖5.7mmol/L；尿蛋白(±)，尿糖(++)，RBC2～3/HP，WBC5～10/HP。B超：双肾轻度萎缩，长径为9.8cm。最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．糖尿病肾病
C．慢性间质性肾炎
D．缺血性肾病
E．高血压肾损害
97．女，68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌股关节严重磨损。最适合的治疗方法是
A．关节镜下清理术
B．消炎镇痛药物
C．膝关节融合术
D．胫骨高位截骨术
E．人工膝关节置换术
98．男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏育，四肢肌力5级．病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是
A．蛛网膜下腔出血
B．脑梗死
C．慢性硬膜外血肿
D．短暂性脑缺血发作
E．脑出血
99．女，31岁。近3个月多次出现紧张和异常恐惧，伴有剧烈心跳和心前区不适，四肢发抖和出汗，呼吸急促、濒死感，每次持续半小时左右缓解。查体无异常发现。该患者最可能的诊断是
A．癫痫
B．强迫症
C.抑郁症
D．癔症
E．惊恐障碍
100．男，25岁。乏力、皮肤变黑2年。劳累或感冒时有出现恶心和呕吐。查体：偏瘦，皮肤、齿龈及颊黏膜色素沉着。乳晕、掌纹变深。为明确诊断需检查
A．24h尿肌酐
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．大剂量地塞米松抑制试验
D．促肾上腺皮质激素和皮质醇
E．24h尿蛋白
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101．男，5岁。排尿突然中断，但改变体位后又可排尿。考虑最可能的诊断是
A．膀胱结石
B．尿道瓣膜
C．尿道憩室
D．神经源性膀胱
E．尿道狭窄
102．女，20岁。因患地中海贫血需进行反复输血治疗，应为该患者选择的最佳血液成分是
A．去除白细胞的红细胞
8．冷冻红细胞
C．悬浮红细胞
D．洗涤红细胞
E．悬浮红细胞和血浆
103．女，35岁。结节性甲状腺中度肿大伴甲亢，行甲状腺双叶大部切除术。术后40小时寸出现手足、口唇麻木，低热，伴胸闷感。查体：颈部手术区无肿胀，Chvostek征和Trousseau征阳性。产生这些表现的原因可能是
A．甲状腺危象
B．低钙血症
C．低镁血症
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒
104．男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今晨又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重。肌力2级，无感觉障碍，无大小便障碍。为确诊首选的检查是
A．疲劳试验
B．血清钠测定
C．腰穿检查
D．肌电图检查
E．血清钾测定
105．女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢。现场急救的措施中错误的是
A．干净敷料包扎
B．使用盐酸哌替啶止痛
C．将衣裤用冷水冲淋后剪开取下
D．伤处立即用清水连续冲洗
E．碘伏消毒伤处
106．男，4岁。右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是
A．睾丸鞘膜积液
B．交通性鞘膜积液
C．右侧斜疝
D．睾丸肿瘤
E．附睾结核
107．女，24岁。睡眠减少1个月，却不觉得疲劳，感觉精力充沛，喜欢与人交谈，四处走亲访友，自觉精力和活力旺盛是前所未有的，查体无特殊发现。该患者最可能的诊断是
A．躁狂发作
B．精神分裂症
C．急性应激障碍
D．癔症
E．广泛性焦虑障碍
108．男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃，BP70/50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是
A．过敏反应
B．输血传播细菌性感染
C．循环超负荷
D．非溶血性发热性输血反应
E．溶血性输血反应
109．女，46岁。劳力性心悸、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝大可能的原因是
A．脂肪肝
B．肝炎
C．肝淤血
D．肝硬化
E．肝癌
110．女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BP120/80mmHg。睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊
断应首选的检查是
A．血清心肌酶谱
B．血糖化血红蛋白
C．血T3、T4、TSH
D．血常规
E．血清肌钙蛋白
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111．女。50岁。间断上腹痛8个月，进食后半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验强阳性，首先考虑的诊断是
A．应激性溃疡
B．门静脉高压症
C．慢性胃炎
D．十二指肠溃疡
E．胃癌
112．男，40岁，平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是
A．食管癌
B．食管炎
C．食管静脉曲张
D．食管瘢痕性狭窄
E．食管静脉曲张
113．男，30岁。上腹痛4年，加重5天，4小时前呕血200ml．伴心悸、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是
A．急诊胃镜
B．禁食
C．静脉注射奥美拉唑
D．口服凝血酶
E．静脉注射生长抑素
114．女．40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30～40/HP。应首先考虑的疾病是
A．尿路结核
B．尿路肿瘤
C．急性肾炎
D．尿路感染
E．尿路结石
115．男．11岁。摔倒后左手着地受伤，左肘部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉搏动消失、手部感觉麻木X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是
A．腋动脉
B．肱动脉
C．锁骨下动脉
D．尺动脉
E．桡动脉
116．女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约10kg。查体：身高158cm，体重46kg,BMI18.4。双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmol/L。餐后血糖12.2mmol/L．糖化血红蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为
A．运动疗法
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．胰岛素
E．饮食控制
117．男，42岁0体检发现甲状腺I度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是
A．甲状腺内多个大小不等结节
B．甲状腺单个大结节
C．甲状腺结节内坏死、囊变
D．结节内微小钙化点，血运丰富
E．甲状腺弥散性肿大，血运丰富
118．女，25岁。因再生障碍性贫血人院治疗。以前输血时经常出现荨麻疹。该患者应选择输注的血液是
A．去除白细胞的红细胞
B．辐照红细胞
C．全血
D．悬浮红细胞
E．洗涤红细胞
119．男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗，尿外渗的范围多见于
A．耻骨后间隙
B．前列腺周围
C．会阴部及阴囊
D．腹腔
E．膀胱周围
120．男，45岁。腰部．右下肢疼痛5个月。查体：右外踝及足外侧感觉麻木，右直腿抬高与加强试验阳性。最可能受累的神经根是
A．腰3
B．腰4
C．腰5
D．骶1
E．腰2
121．男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动后好转。化验：HLA-B27阳性。对诊断最有价值的检查是
A．抗核抗体
B．骶髂关节影像学
C．血沉
D．ASO
E．类风湿因子
122．男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后诉头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是
A．硬脑膜外血肿
B．脑震荡
C．硬脑膜下血肿
D．脑内血肿
E．脑挫裂伤
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