临床执业医师考试历年真题精华（第三十四套） _ 临床执业医师
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第 101 题 (单项选择题)
—腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至 上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
正确答案：C,
第 102 题 (单项选择题)
男性,26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml,30分 钟后被家人送到医院,神志清楚，治疗过程中最 重要的措施是
A.静脉注射安定
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃
正确答案：E,
第 103 题 (单项选择题)
3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位
正确答案：E,
第 104 题 (单项选择题)
男性儿童,左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后， 前臂高度肿胀,手部青白发凉，麻木无力，经拍X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理，其 最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
正确答案：E,
第 105 题 (单项选择题)
男性，35岁，因车祸右小腿受伤,经拍X线片，诊 断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤
正确答案：C,
第 106 题 (单项选择题)
女性,38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
正确答案：C,
第 107 题 (单项选择题)
8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛,伴有高 热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片 示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎
正确答案：D,
第 108 题 (单项选择题)
女性,35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着 地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大, 对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在 急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进 一步急救措施是
A.左侧颞肌下减压
B.右侧颞肌下减压
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除
正确答案：B,
第 109 题 (单项选择题)
属于磷酸戊糖通路的酶是
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B.苹果酸脱氢酶
C.丙酮酸脱氢酶
D. NADH脱氢酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶
正确答案：A,
第 110 题 (单项选择题)
属于糖异生的酶是
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B.苹果酸脱氢酶
C.丙酮酸脱氢酶
D. NADH脱氢酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶
正确答案：E,
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第 111 题 (单项选择题)
线粒体内膜复合物V的Fl
A.含有寡霉素敏感蛋白
B.具有ATP合酶活性
C.结合GDP后发生构象改变
D.存在单加氧酶
E.存在H+通道
正确答案：B,
第 112 题 (单项选择题)
线粒体内膜复合物V的FO
A.含有寡霉素敏感蛋白
B.具有ATP合酶活性
C.结合GDP后发生构象改变
D.存在单加氧酶
E.存在H+通道
正确答案：E,
第 113 题 (单项选择题)
人类病毒性心肌炎的重要病原体是
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
正确答案：C,
第 114 题 (单项选择题)
人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
正确答案：B,
第 115 题 (单项选择题)
肾综合征出血热的病原体是
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
正确答案：E,
第 116 题 (单项选择题)
T细胞的表面分子
A. CD3
B. CD19
C. KIR
D. MHC -Ⅱ
E. IL-2
正确答案：A,
第 117 题 (单项选择题)
树突状细胞的表面分子
A. CD3
B. CD19
C. KIR
D. MHC -Ⅱ
E. IL-2
正确答案：D,
第 118 题 (单项选择题)
NK细胞的表面分子
A. CD3
B. CD19
C. KIR
D. MHC -Ⅱ
E. IL-2
正确答案：C,
第 119 题 (单项选择题)
充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
正确答案：A,
第 120 题 (单项选择题)
系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
正确答案：B,
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第 121 题 (单项选择题)
金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
正确答案：C,
第 122 题 (单项选择题)
胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
正确答案：E,
第 123 题 (单项选择题)
中心静脉压低，血压低
A.血容量不足
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
正确答案：A,
第 124 题 (单项选择题)
中心静脉压高,血压低
A.血容量不足
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
正确答案：C,
第 125 题 (单项选择题)
脓液有甜腥臭味的是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
正确答案：C,
第 126 题 (单项选择题)
脓液量多，淡红色，稀薄的是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
正确答案：D,
第 127 题 (单项选择题)
脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
正确答案：B,
第 128 题 (单项选择题)
女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
正确答案：A,
第 129 题 (单项选择题)
女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析
正确答案：D,
第 130 题 (单项选择题)
女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是
A. 口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗
正确答案：E,
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第 131 题 (单项选择题)
女性,25岁,低热，便秘腹泻交替3年，査：右下腹 5cm X5cm肿块,质中等，较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D. X线钡剂透视
E.诊断子陸腹腔穿刺
正确答案：D,
第 132 题 (单项选择题)
女性,25岁,低热，便秘腹泻交替3年，査：右下腹 5cm X5cm肿块,质中等，较固定,轻压痛。最有可能的诊断是
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
正确答案：B,
第 133 题 (单项选择题)
男性,55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊 断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃粘膜肠上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜内中性粒细胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃粘膜纤维组织增生
正确答案：C,
第 134 题 (单项选择题)
男性,55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊 断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现反食,体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
正确答案：E,
第 135 题 (单项选择题)
男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L,白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
正确答案：A,
第 136 题 (单项选择题)
男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L,白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现
A.巨脾
B. DIE
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
正确答案：B,
第 137 题 (单项选择题)
男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L,白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选
A. DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D. VP方案
E.骨髄移植
正确答案：B,
第 138 题 (单项选择题)
患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上 抬高
B. V1 ~ V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C. I、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
正确答案：B,
第 139 题 (单项选择题)
患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK - MB上升
E.血清肌红蛋白下降D
正确答案：D,
第 140 题 (单项选择题)
患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过 速，此时最恰当的处理是
A.静推西地兰
B. 口服美西律
C.静脉注射利多卡因
D. 口服普鲁卡因胺
E. 口服妥卡尼
正确答案：C,
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第 141 题 (单项选择题)
患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检 心率126/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
正确答案：B,
第 142 题 (单项选择题)
患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音, 心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
A.肺结核
B.尿毒症
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
正确答案：D,
第 143 题 (单项选择题)
男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上 肺大片实变影。体检不会出现的体征是
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快
正确答案：B,
第 144 题 (单项选择题)
男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上 肺大片实变影。最可能诊断为
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
正确答案：D,
第 145 题 (单项选择题)
女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸,听诊 发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是
A.房性早搏
B.室性早搏
C.糜性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
正确答案：D,
第 146 题 (单项选择题)
女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸,听诊 发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选
A.心电图检查
B.超声心动图
C. X线胸片
D.嘱病人左側卧位听诊
E.嘱病人屏气后听诊
正确答案：A,
第 147 题 (单项选择题)
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
正确答案：C,
第 148 题 (单项选择题)
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射 弱，病变的节段应考虑是
A.腰 1~2
B.腰2 ~3
C.腰 3 ~4
D.腰 4~5
E.腰5 ~骶1
正确答案：E,
第 149 题 (单项选择题)
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是
A. X线检查
B. CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
正确答案：B,
第 150 题 (单项选择题)
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如果病史2年,并逐年加重，已严重影响生活及 工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
正确答案：E,
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