临床执业医师考试历年真题精华（第三十三套） _ 临床执业医师
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第 51 题 (单项选择题)
早期发现肺结核的最主要方法是
A.询问病史
B. X线检查
C.痰菌检查
D.血沉检查
E.结核变态反应
正确答案：B,
第 52 题 (单项选择题)
因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部 位是
A.肺底部
B.肺尖部
C.腋窝部
D.肩胛间区
E.双肺弥漫
正确答案：D,
第 53 题 (单项选择题)
不是肺脓肿手术指征的是
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张者
E.内科积极治疗效的慢性肺脓肿
正确答案：A,
第 54 题 (单项选择题)
引起I型呼吸衰竭的常见病因是
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
正确答案：A,
第 55 题 (单项选择题)
缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响， 不包括
A.出现烦躁不安、谵妄
B.出现神志不清、昏迷
C.导致脑组织碱中毒
D.导致脑细胞内水肿
E.导致脑间质水肿
正确答案：C,
第 56 题 (单项选择题)
思维形式障碍不包括
A.思维散漫
B.赘述症
C.持续语言
D.思维中断
E.思维化声
正确答案：D,
第 57 题 (单项选择题)
关于谵妄病人的说法，正确的是
A.会发生冲动行为但不会有自伤
B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C.主要是意识范围障碍
D.不会产生被害妄想
E.突然变得安静，说明病情可能加剧
正确答案：B,
第 58 题 (单项选择题)
血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.思维迟钝
正确答案：A,
第 59 题 (单项选择题)
通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为
A. 50mg
B. 50 ~75mg
C. 75 ~ 100mg
D. 150~ 300mg
E. 300 ~ 400mg
正确答案：D,
第 60 题 (单项选择题)
慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症 状是
A.震颤
B.胸部紧压感
C.出汗、面色苍白、心跳加快
D.尿频、尿急
E.气透不过来，濒死感
正确答案：E,
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第 61 题 (单项选择题)
阿尔茨海默病的早期症状主要为
A.性格改变
B.记忆减退
C.情绪急躁易怒
D.幻觉
E.妄想
正确答案：B,
第 62 题 (单项选择题)
苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为
A.精神松弛
B.肌肉松弛
C.精神和肌肉都松弛
D.阻断多巴胺受体
E.阻断5 -羟色胺受体
正确答案：C,
第 63 题 (单项选择题)
强迫症的核心症状为
A.强迫行为
B.强迫意向
C.强迫表象
D.强迫性恐惧
E.强迫观念
正确答案：E,
第 64 题 (单项选择题)
疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A.脑电图
B. CT
C. MRI
D.放射性核素扫描
E.脑血管造影
正确答案：C,
第 65 题 (单项选择题)
偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B. Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩（Sheehan)综合征垂体梗塞
正确答案：D,
第 66 题 (单项选择题)
单纯性甲状腺肿是指
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131I 率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
正确答案：D,
第 67 题 (单项选择题)
确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A. TRH兴奋试验
B.T3抑制试验
C.吸131 I 率
D.放射性核素扫描
E.甲状腺MRI
正确答案：D,
第 68 题 (单项选择题)
尿渗透压降低常见于
A.中枢性尿崩症
B.甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进症
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症
正确答案：A,
第 69 题 (单项选择题)
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤粘膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
正确答案：C,
第 70 题 (单项选择题)
α -葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
正确答案：B,
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第 71 题 (单项选择题)
属于糖尿病微血管病变的是
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
正确答案：C,
第 72 题 (单项选择题)
关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
正确答案：D,
第 73 题 (单项选择题)
肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛腹胀等症状与排便关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
正确答案：C,
第 74 题 (单项选择题)
肝硬化特征性病理表现是
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浊肿变性
E.肝细胞脂肪变性
正确答案：B,
第 75 题 (单项选择题)
最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是
A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食道静脉曲张
正确答案：E,
第 76 题 (单项选择题)
溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情 况是
A.重症患者接受激素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受抗生素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
正确答案：C,
第 77 题 (单项选择题)
治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药 物是
A.粘膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C. H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.促动力剂
正确答案：D,
第 78 题 (单项选择题)
对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
正确答案：C,
第 79 题 (单项选择题)
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是
A.稀水样便
B.粘液便
C.蛋花汤样便
D.糊状便
E.粘液脓血便
正确答案：E,
第 80 题 (单项选择题)
胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
正确答案：A,
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第 81 题 (单项选择题)
在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检 査是
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超
正确答案：B,
第 82 题 (单项选择题)
急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
A. 3 ~4小时
B.24小时
C.3 ~4 天
D.3 ~4 周
E.3 ~4 月
正确答案：D,
第 83 题 (单项选择题)
治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是
A.鼻导管吸氧
B.呼吸新鲜空气
C.人工呼吸
D.面罩吸氧
E.高压氧舱
正确答案：E,
第 84 题 (单项选择题)
女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧 下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。 右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经 系统异常。胸椎平片异常。胸段MRI结果见 图可能诊断为
A.髄内肿瘤
B.髄外肿瘤
C.脊髄炎
D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
正确答案：B,
第 85 题 (单项选择题)
男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检 查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的 检查是
A.上消化道气钡双重造影
B. C13尿素呼气试验
C.24h胃食管PH监测
D.腹部B超
E.24h心电监测
正确答案：C,
第 86 题 (单项选择题)
男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检 查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗 方案首选
A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
正确答案：D,
第 87 题 (单项选择题)
女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近 日来呕吐，腹胀，未解大便。査体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
正确答案：A,
第 88 题 (单项选择题)
女性,51岁，间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平 坦，粘膜粗糙光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
正确答案：E,
第 89 题 (单项选择题)
男性,35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀,血淀粉酶 750U (Somogyi),血压 80/50mmHg,脉搏 120/分，最可能的诊断为
A.急性肝功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
正确答案：B,
第 90 题 (单项选择题)
男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯 腰可减轻,查体：上腹部轻压痛,X线腹部摄片左 上腹部钙化,可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆嚢炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
正确答案：C,
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第 91 题 (单项选择题)
男性,38岁，1月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm，脾肋下1Ocm，血红蛋白70g/L，白 细胞260 X 109/L,血小板210 X 109/L,白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷 酸酶活性减低，首选治疗
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D. DA方案
E.保肝治疗
正确答案：A,
第 92 题 (单项选择题)
男性，16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后 易出血不止，查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出 血时间:2min，凝血时间30min,凝血酶原时间正 常，疾病分类应为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
正确答案：B,
第 93 题 (单项选择题)
男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性 左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不 全应首选
A. β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
正确答案：C,
第 94 题 (单项选择题)
男性，24岁，因气促1周就诊,查体颈静脉怒张，血 压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/分，律齐,心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-)，最可能的诊断为
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
正确答案：D,
第 95 题 (单项选择题)
男性,60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天 心尖部出现2/6 ~ 3/6级粗糙的收缩期杂音,间断 伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患 者最可能的诊断为
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
正确答案：A,
第 96 题 (单项选择题)
男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。 查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期 杂音,两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增 大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊 断为
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E.肺心病
正确答案：B,
第 97 题 (单项选择题)
男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺 底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者 心功能分级为
A. NYHA分级Ⅲ级
B. NYI-IA 分级 Ⅳ级
C. NYHA分级Ⅱ级
D. Killip分级Ⅱ级
E. Killip分级Ⅲ级
正确答案：D,
第 98 题 (单项选择题)
男性,25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体: 大汗淋漓惊恐状,气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮 音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A.胸腔积液
B.大叶性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右侧张力性气胸
E.肺气肿
正确答案：D,
第 99 题 (单项选择题)
女性，10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出 现的特征性体征是
A.开瓣音
B. S2固定分裂
C.钟摆律
D. S1增强
E. P2增强
正确答案：C,
第 100 题 (单项选择题)
8岁患儿，胸骨左缘第3,4肋间听到响亮而粗糙 的收缩期杂音，应考虑为
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
正确答案：A,
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