临床执业医师考试历年真题精华（第三十一套） _ 临床执业医师
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女性,54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
正确答案：E,
第 102 题 (单项选择题)
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸
正确答案：C,
第 103 题 (单项选择题)
男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检査：贫血外貌，Hb50g/L,患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞
正确答案：B,
第 104 题 (单项选择题)
一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品
E.输注入血白蛋白
正确答案：D,
第 105 题 (单项选择题)
男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，肌紧张，应考虑
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
正确答案：D,
第 106 题 (单项选择题)
一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤，昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，.包块,尿常规RBC5-10个/Hp，最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
正确答案：A,
第 107 题 (单项选择题)
肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常,轻度积水，输尿管通畅,首选的治疗方法是
A.中药排石
B.消炎止痛
C.手术取石
D.体外震波碎石
E.大量饮水
正确答案：D,
第 108 题 (单项选择题)
4岁男孩，右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
正确答案：B,
第 109 题 (单项选择题)
病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为
A.思维被夺取
B.思维被洞悉
C.思维贫乏
D.思维散漫
E.思维迟缓
正确答案：D,
第 110 题 (单项选择题)
病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为
A.思维被夺取
B.思维被洞悉
C.思维贫乏
D.思维散漫
E.思维迟缓
正确答案：C,
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第 111 题 (单项选择题)
丙炔苯丙胺属于
A.抗胆碱药
B.多巴胺受体激动剂
C.复方左旋多巴
D.单胺氧化酶B抑制剂
E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂
正确答案：D,
第 112 题 (单项选择题)
溴隐亭属于
A.抗胆碱药
B.多巴胺受体激动剂
C.复方左旋多巴
D.单胺氧化酶B抑制剂
E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂
正确答案：B,
第 113 题 (单项选择题)
慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是
A.双肾B超
B.双肾CT
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾活检
正确答案：C,
第 114 题 (单项选择题)
肾病综合征主要辅助检查项目应是
A.双肾B超
B.双肾CT
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾活检
正确答案：E,
第 115 题 (单项选择题)
重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
正确答案：A,
第 116 题 (单项选择题)
萎缩性胃窦胃炎患者表现为
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
正确答案：E,
第 117 题 (单项选择题)
肠结核的主要感染途径是
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
正确答案：A,
第 118 题 (单项选择题)
结核性腹膜炎的主要感染途径是
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
正确答案：D,
第 119 题 (单项选择题)
慢性粒细胞性白血病
A.骨髄细胞内可见Auer小体
B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高
C. ph'染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶（+ ),阳性可被氯化钠抑制
正确答案：C,
第 120 题 (单项选择题)
类白血病样反应
A.骨髄细胞内可见Auer小体
B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高
C. ph'染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶（+ ),阳性可被氯化钠抑制
正确答案：B,
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第 121 题 (单项选择题)
心房顫动
A.第一心音增强
B.心率小于脉率
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.开辨音
正确答案：C,
第 122 题 (单项选择题)
二尖瓣关闭不全
A.第一心音增强
B.心率小于脉率
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.开辨音
正确答案：D,
第 123 题 (单项选择题)
稳定型心绞痛
A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ~3个月内改变
D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 ~2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
正确答案：C,
第 124 题 (单项选择题)
恶化型劳力性心绞痛
A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ~3个月内改变
D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 ~2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
正确答案：A,
第 125 题 (单项选择题)
颈椎病主要体征为
A. “4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C.杜加（Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验（Lasegue)阳性
E.压头试验阳性
正确答案：E,
第 126 题 (单项选择题)
肱骨外上髁炎主要体征为
A. “4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C.杜加（Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验（Lasegue)阳性
E.压头试验阳性
正确答案：B,
第 127 题 (单项选择题)
男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。
首先考虑的诊断是
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
正确答案：D,
第 128 题 (单项选择题)
男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。
首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
正确答案：C,
第 129 题 (单项选择题)
男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。
首选的治疗措施是
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血
正确答案：B,
第 130 题 (单项选择题)
男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。
该病人热量每天基本需要量是
A. 800kcal
B. 1200kcal
C. 1500kcal
D. 2000kcal
E. 2500kcal
正确答案：C,
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第 131 题 (单项选择题)
女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：,脉搏108/分,血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
正确答案：A,
第 132 题 (单项选择题)
女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：,脉搏108/分,血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最可能的原因为
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
正确答案：D,
第 133 题 (单项选择题)
男性,74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。
该病人最可能的诊断是
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
正确答案：E,
第 134 题 (单项选择题)
男性,74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。
该病人最有效的治疗方法是
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝嚢高位结扎术
正确答案：D,
第 135 题 (单项选择题)
男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。
最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
正确答案：C,
第 136 题 (单项选择题)
男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
正确答案：B,
第 137 题 (单项选择题)
女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
该病人首选检查方法是
A.B超
B. CT
C. MRI
D. FTC
E. ERCP
正确答案：B,
第 138 题 (单项选择题)
女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
该病最可能的原因是
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
正确答案：C,
第 139 题 (单项选择题)
女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
若病人出现神志淡漠,嗜睡，BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
正确答案：D,
第 140 题 (单项选择题)
女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
正确答案：C,
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第 141 题 (单项选择题)
女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
确诊主要根据
A.颈部CT
B.血 T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E. MRI
正确答案：B,
第 142 题 (单项选择题)
最佳的治疗女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
正确答案：B,
第 143 题 (单项选择题)
男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
最可能的诊断是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.硬脑膜外血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
正确答案：C,
第 144 题 (单项选择题)
男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
最好的诊断措施是
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
正确答案：D,
第 145 题 (单项选择题)
男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髄损伤
E.右侧视神经损害
正确答案：C,
第 146 题 (单项选择题)
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,査体阳性所见。
对该病人最可能的诊断是
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
正确答案：B,
第 147 题 (单项选择题)
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,査体阳性所见。
首选检查方式是
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MBI
正确答案：D,
第 148 题 (单项选择题)
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,査体阳性所见。
食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈乌嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
正确答案：A,
第 149 题 (单项选择题)
男性,68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块,有轻压痛。
该患者最可能的病因是
A.前列腺増生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
正确答案：A,
第 150 题 (单项选择题)
男性,68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块,有轻压痛。
要确诊病因,最简便的影像学检查是
A.CT
B. MRI
C. B超
D. KUB
E.膀胱造影检查
正确答案：C,
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