临床执业医师考试历年真题精华（第二十套） _ 临床执业医师
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第 51 题 (单项选择题)
引起早产最常见的原因
A.子宫畸形
B.急性肾盂肾炎
C.胎盘早剥
D.下生殖道及泌尿道感染
E.吸烟，酗酒
正确答案：D,
第 52 题 (单项选择题)
治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选
A.苯巴比妥钠
B.地西泮
C.水合氯醛
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠
正确答案：A,
第 53 题 (单项选择题)
最易合并脓胸的肺炎是
A.合并病毒肺炎
B.金葡菌肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.间质性肺炎
正确答案：B,
第 54 题 (单项选择题)
双胎妊娠最常见的并发症为
A.脐带脱垂
B.产程延长，产后出血
C.产褥感染
D.胎头交锁
E.胎膜早破
正确答案：B,
第 55 题 (单项选择题)
关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的
A.入口前后径长< 10cm为骨盆入口狭窄
B.骨盆各径线比正常值小Icm为均小骨盆
C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D.耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围
正确答案：B,
第 56 题 (单项选择题)
女性,30岁，继发不孕5年，经后4天突起髙热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，P120次/分，体温39℃,白细胞18x10/L，中性80%，下腹轻压痛，复查：宫颈稍大稍软,有压痛，双侧附件增厚,压痛，诊断为
A.急性阑尾炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.急性子宫内膜炎
E.以上均不是
正确答案：B,
第 57 题 (单项选择题)
有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验就加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断是
A.L1-2间盘突出
B. L2-3间盘突出
C.L3-4间盘突出
D. L4-5间盘突出
E. L5-S1间盘突出
正确答案：E,
第 58 题 (单项选择题)
13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cmxl0cmx8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是
A.无性细胞瘤
B.良性囊性畸胎瘤
C.内胚窦瘤
D.胀大的膀胱
E.颗粒细胞瘤
正确答案：B,
第 59 题 (单项选择题)
24岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良,肛诊宫口开大4cm，S0。本例正确处置应是
A.不需干涉产程进展
B.人工破膜
C.静脉患者25%硫酸镁16mL
D.静脉滴注宫缩素
E.静脉推注地西泮10mg
正确答案：A,
第 60 题 (单项选择题)
50岁妇女，白带带血1月，复查，宫颈中度糜烂，易出血,子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINIII，其处理下述哪项恰当
A.子宫全切术
B.子宫根治术
C.诊断性刮宫
D.定期随访
E.激光治疗
正确答案：A,
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第 61 题 (单项选择题)
初产妇，25岁，妊娠39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施
A.点滴稀释缩宫素
B.立即剖宫产
C.吸氧等待自然分娩
D.会阴侧切，胎头吸引分娩
E.用胎儿监护仪器检测是否缺氧
正确答案：D,
第 62 题 (单项选择题)
男孩9岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6X10g/L,中性0.76,诊断可能为
A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.支气管肺炎
正确答案：B,
第 63 题 (单项选择题)
初产妇,32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热,左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是
A.子宫肌炎
B.盆腔结締组织炎
C.血栓性静脉炎
D.盆腔静脉炎
E.败血症
正确答案：C,
第 64 题 (单项选择题)
51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮细胞内病变，进一步处理
A.切除子宫
B.子宫次广泛切除
C.阴道镜检查
D.诊断性刮宫+宫颈活体组织检查
E.宫颈锥形切除术
正确答案：D,
第 65 题 (单项选择题)
5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿，痛就诊，查体：左侧膝关节红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)下列处理哪项欠佳
A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.立即切开引流
正确答案：E,
第 66 题 (单项选择题)
2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光,今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹,体温39℃,两颊粘膜充血，最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩火热
D.肠道病毒感染
E.麻疹
正确答案：E,
第 67 题 (单项选择题)
20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
正确答案：B,
第 68 题 (单项选择题)
男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是
A.化疗
B.化疗加放疗
C.左肩关节离断术
D.肿瘤刮除术
E.术前化疗加根治性手术加术后放疗
正确答案：E,
第 69 题 (单项选择题)
30岁，月经4~5/24~25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8~10天，应诊断为
A.黄体功能不足
B.子宫内膜不规则脱落
C.无排卵性功血
D.有排卵功血，月经过少
E.正常月经
正确答案：A,
第 70 题 (单项选择题)
男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素D制剂,近来出现多汙、烦躁、夜惊，查体：方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的
A.尿磷排出增加
B.血肿钙磷乘积降低
C.维生素D缺乏
D.钙磷癌肠道吸收减少
E.甲状腺代偿功能不足
正确答案：E,
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第 71 题 (单项选择题)
患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm,心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝脏大的原因最大可能是
A.心功能不全
B.急性肝炎
C.正常现象
D.骨髓外造血
E.营养不良
正确答案：D,
第 72 题 (单项选择题)
女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌II级，对该患者的进一步处理是
A.终身服用甲状腺素片
B.行放射性外照射
C.行放射性碘治疗
D.再次手术，行患侧全切及对侧全切
E.再次手术，行患侧全切，峡部切除及对侧大部切除
正确答案：E,
第 73 题 (单项选择题)
患儿，10岁，急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低顿，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现
A.肺炎，心衰
B.高血压脑病
C.肾功能衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
正确答案：D,
第 74 题 (单项选择题)
男性，马车翻车时硒伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹，此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
正确答案：D,
第 75 题 (单项选择题)
初产妇，26岁，分娩过程中,宫口开全2小时10分钟，显露S+2，胎位LOT,宫缩强度由强转为中，持续40分钟，宫缩间歇时间由2.5分钟延长至4~5分钟,诊断为第二产程延长，造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A.宫缩乏力
B.产妇衰竭
C.中骨盆平面狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.胎儿过大
正确答案：C,
第 76 题 (单项选择题)
颈椎病患者，MRI检查见C5 ~6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效,瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案
A.前路人工椎间盘置换术
B.后路椎管扩大形成术
C.后路椎板切除术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
正确答案：A,
第 77 题 (单项选择题)
50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选
A.髋关节置换术
B.截骨术
C.人工关节置换术
D.关节清理术
E.钻孔减压术
正确答案：C,
第 78 题 (单项选择题)
女性,68岁，双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成,最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.强直性脊柱炎
E.痛风
正确答案：B,
第 79 题 (单项选择题)
中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断最大可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
正确答案：D,
第 80 题 (单项选择题)
初产妇,妊娠40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm,对角径11cm,正确的处理是
A.哌替啶肌注
B.葡萄糖静点
C.继续观察产程进展
D.稀释缩宫素静点
E.剖宫产
正确答案：E,
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第 81 题 (单项选择题)
成年人最常见的卵巢癌为
A.浆液性囊腺癌
B.粘液性囊腺爱
C.子宫内膜样癌
D.透明细胞癌
E.转移性癌
正确答案：A,
第 82 题 (单项选择题)
钩端螺旋体的基本病理变化是
A.全身毛细血管的感染中毒性损伤
B.小血管及血管周围炎，细胞浸润
C.肺毛细血管出血
D.急性肾功能不全
E.弥散性血管内凝血
正确答案：A,
第 83 题 (单项选择题)
在全球致死的寄生虫病中,下列哪种排第一位
A.疟疾
B.血吸虫病
C.阿米巴虫病
D.黑热病
E.囊尾蚴病
正确答案：A,
第 84 题 (单项选择题)
烧伤最常见的死亡原因是
A.休克
B. ARDS
C.肾功能衰竭
D.感染
E.心功能衰竭
正确答案：A,
第 85 题 (单项选择题)
颈部转移性肿瘤,颈部以外原发灶多见于
A.鼻咽部
B.肺
C.乳房
D.胃肠道
E.心脏
正确答案：A,
第 86 题 (单项选择题)
肥胖是下列哪种风湿病的易感因素
A.强直性脊柱炎
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.银屑病性关节炎
正确答案：B,
第 87 题 (单项选择题)
下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正常细胞性贫血
E.类白血病样改变
正确答案：E,
第 88 题 (单项选择题)
CO中毒时下列哪项是不正确的
A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管以外鉴别
C.严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D.应立即原地抢救
E.迟发脑病恢复较慢
正确答案：D,
第 89 题 (单项选择题)
长期采用全胃肠外营养，理想静脉为
A.颈内或锁骨下静脉
B.颈外静脉
C.头静脉
D.大隐静脉
E.上肢静脉
正确答案：A,
第 90 题 (单项选择题)
小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是
A.由于炎症累及下丘脑和垂体
B.由于不规律用药
C.由于血脑屏障功能差
D.由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E.以上都不是
正确答案：D,
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第 91 题 (单项选择题)
30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在1.5-2L，夜间饮水量明显少于白天,月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1.018,CT未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是
A.席汗病
B.颅咽管瘤
C.完全性尿崩
D.部分性尿崩
E.精神性饮水
正确答案：E,
第 92 题 (单项选择题)
患儿8岁突然出现喘憋、烦躁不安、大汗,不能平卧，既往曾有喘息发作2次，査体:两肺布满哮鸣音,考虑为支气管哮喘，目前治疗首选
A.糖皮质激素
B.支气管扩张剂
C.免疫抑制剂
D.肥大细胞稳定剂
E.脱敏疗法
正确答案：A,
第 93 题 (单项选择题)
10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁、食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm,Hb70g/L,RBC3.6x1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的诊断是
A.营养性具有红细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.地中海贫血
E.铁幼粒红细胞贫血
正确答案：B,
第 94 题 (单项选择题)
室间隔缺损，房间隔缺损,动脉导管未闭及法洛四联症,上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是
A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.喉返神经麻痹
E.感染性心内膜炎
正确答案：A,
第 95 题 (单项选择题)
50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是那种并发症
A.休克
B.泌尿性感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
正确答案：A,
第 96 题 (单项选择题)
患儿,男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿罗音及广泛呼吸时哮鸣音,血常规：白细胞15X10 9L,中性粒细胞60%，胸片正位片：两下肺散在斑片状影,诊断最可能是
A.荷包病毒肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案：B,
第 97 题 (单项选择题)
患儿,20天，过期产儿，出生时重4.2kg,哭声低哑,反应迟钝,食量少，黄疸未退，便秘，体重低,腹胀，该患儿最可能的诊断是
A.甲状腺功能减低症
B.苯丙酮尿症
C.先天愚型
D.先天性巨结肠
E.粘多糖病
正确答案：A,
第 98 题 (单项选择题)
男,28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，査体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大
A.梅毒
B.生殖器疱疹
C.天疱疹
D.淋病
E.艾滋病
正确答案：D,
第 99 题 (单项选择题)
女性，24岁，服务业人员，未婚,不否认有性交行为，半月前躯干，四肢，双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干，四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹,对称分布,掌趾部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑,患者最大可能是
A.玫瑰糠疹
B.梅毒
C.红斑狼疮
D.麻疹
E.结节性红斑
正确答案：B,
第 100 题 (单项选择题)
7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次,大便稀，2次/日，査体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(+/-),心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(+/-)，为明确诊断,应做哪项检査
A.脑电图
B.脑 CT
C.脑积液检查
D. PPD试验
E.X线胸片
正确答案：D,
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