临床执业医师考试历年真题精华（第十五套） _ 临床执业医师
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第 101 题 (单项选择题)
男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前 突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀,首先 考虑诊断
A.肝性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞
正确答案：C,
第 102 题 (单项选择题)
女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余， 消瘦,未触及肿块,血红蛋白5g/L,白细胞6.6 X 10g/L,最大可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
正确答案：C,
第 103 题 (单项选择题)
患者，女，49岁，发现右乳外上象限,无痛，单发， 质硬,边界欠清肿块，最常见的疾病是
A.纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺结核
E.乳腺炎
正确答案：B,
第 104 题 (单项选择题)
对MRSA引起的肺炎，首选地抗生素是
A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
正确答案：D,
第 105 题 (单项选择题)
男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病， 表现为突然发作呼吸困难，每次发作1 -2小时， 经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性 粒细胞增多,IgE增高，X线胸片正常,应诊断为
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.急性间质性肺炎
D.复发性多软骨炎
E.慢性支气管炎
正确答案：A,
第 106 题 (单项选择题)
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
该患者属于哪一类病变
A.下肢静脉回流障碍
B.下肢静脉到流行疾病
C.动静脉瘘
D.静脉瘤
E.以上均不是
正确答案：B,
第 107 题 (单项选择题)
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
为进一步明确病因应进行哪项检查
A.下肢皮温测定
B.下肢静脉压测定
C.静脉多普勒血流检查
D.静脉造影
E.深静脉瓣功能试验
正确答案：E,
第 108 题 (单项选择题)
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查
A.下肢皮温测定
B.下肢静脉压测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣功能试验
正确答案：D,
第 109 题 (单项选择题)
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
该患者可能发生的最严重并发症是
A.右小腿溃疡
B.血栓性浅静脉炎
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
正确答案：A,
第 110 题 (单项选择题)
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎
正确答案：C,
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第 111 题 (单项选择题)
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75_Hg,颈静脉怒张,气息 不能平卧，病情变化应考虑为
A.再次肺梗塞
B.心肌梗死扩大范围
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
正确答案：C,
第 112 题 (单项选择题)
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。此时作X线检査可能显示
A.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
B.正常
C.肺部无明显充血而心影显著增大
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影不大
正确答案：C,
第 113 题 (单项选择题)
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。本例正确治疗是
A.手术取出栓子
B.冠脉造影伴紧急PTCA
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿剂
正确答案：C,
第 114 题 (单项选择题)
男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
正确答案：A,
第 115 题 (单项选择题)
男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。首选哪项检查以确定诊断
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
正确答案：D,
第 116 题 (单项选择题)
男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。治疗药物首选
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
正确答案：B,
第 117 题 (单项选择题)
男性,62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清, 病理回示恶性。该肿瘤Borrmann分型
A. I型
B. Ⅱ型
C.Ⅲ型
D. IV 型
E. V型
正确答案：A,
第 118 题 (单项选择题)
男性,62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清, 病理回示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结未
A.沿胃小弯淋巴结
B.肝总动脉周围淋巴结
C.幽门下区淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.贲门左区淋巴结
正确答案：D,
第 119 题 (单项选择题)
男性,62岁，近3个月来逐渐出现上腹不 适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃 壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清, 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是
A.彻底清除淋巴结
B.切除范围距肿瘤边缘6-9cm
C.术后坚持化疗
D.早诊早治
E.设法保留部分胃底
正确答案：D,
第 120 题 (单项选择题)
铅的主要蓄积部位是
A.骨骼
B.肾脏
C.肝脏
D.骨髄
E.神经组织
正确答案：A,
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第 121 题 (单项选择题)
苯的主要蓄积部位是
A.骨骼
B.肾脏
C.肝脏
D.骨髄
E.神经组织
正确答案：D,
第 122 题 (单项选择题)
汞的主要蓄积部位是
A.骨骼
B.肾脏
C.肝脏
D.骨髄
E.神经组织
正确答案：B,
第 123 题 (单项选择题)
长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是
A.坏血病
B.夜盲症
C.缺铁性贫血
D.脚气病
E.佝偻病
正确答案：E,
第 124 题 (单项选择题)
长期缺乏维生素A引起的疾病是
A.坏血病
B.夜盲症
C.缺铁性贫血
D.脚气病
E.佝偻病
正确答案：B,
第 125 题 (单项选择题)
长期缺乏维生素Bl引起的疾病是
A.坏血病
B.夜盲症
C.缺铁性贫血
D.脚气病
E.佝偻病
正确答案：D,
第 126 题 (单项选择题)
题Perthes实验的目的是
A.深静脉是否通畅
B.检测交通静脉功能
C.检测血供是否充足
D.检测桡骨茎突是否病变
E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能
正确答案：A,
第 127 题 (单项选择题)
题Pratt实验的目的是
A.深静脉是否通畅
B.检测交通静脉功能
C.检测血供是否充足
D.检测桡骨茎突是否病变
E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能
正确答案：B,
第 128 题 (单项选择题)
可引起心动过缓的降压药
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨甲喋啶
E.美托洛尔
正确答案：E,
第 129 题 (单项选择题)
常致反射性心动过速
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨甲喋啶
E.美托洛尔
正确答案：B,
第 130 题 (单项选择题)
常见的副反应是干咳药物
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨甲喋啶
E.美托洛尔
正确答案：A,
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第 131 题 (单项选择题)
可引起低血钾
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨甲喋啶
E.美托洛尔
正确答案：C,
第 132 题 (单项选择题)
提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是
A. Ⅱ ,Ⅲ.aVF
B.V1,V2,V3
C.V3,V4
D.I，aVL
E.V5,V6
正确答案：A,
第 133 题 (单项选择题)
提示急性高侧壁心肌梗死导联是
A. Ⅱ ,Ⅲ.aVF
B.V1,V2,V3
C.V3,V4
D.I，aVL
E.V5,V6
正确答案：D,
第 134 题 (单项选择题)
一食堂，就餐者用餐 1小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等症状根据中毒症状，中毒的原因最可能是
A.钡盐中毒
B.赤霉病中毒
C.磷化锌中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.黄变米中毒
正确答案：D,
第 135 题 (单项选择题)
一食堂，就餐者用餐 1小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等症状
你采取何种措施进行急救
A.洗胃，导泻
B.洗胃，导泻，灌肠
C.静脉注射维生素C
D.静脉注射亚甲蓝
E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C和亚曱蓝
正确答案：E,
第 136 题 (单项选择题)
男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食,按幽门梗阻内科 治疗5天后缓解
幽门梗阻的原因可能为
A.粘膜炎症，水肿
B.溃疡愈合瘢痕形成
C.复合型溃疡
D.癌变
E.胃外压性梗阻
正确答案：A,
第 137 题 (单项选择题)
男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食,按幽门梗阻内科 治疗5天后缓解
如内科治疗1周不见好转，应如何处理
A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抗酸治疗
D.抗生素治疗
E. 口服胃粘膜保护剂
正确答案：B,
第 138 题 (单项选择题)
男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好,心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断为
A.冠心病心力衰竭
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
正确答案：E,
第 139 题 (单项选择题)
男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好,心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。为明确诊断需要哪项检查
A.胸CT
B.胸腔积液脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸腔积液抗酸杆菌涂片
正确答案：D,
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第 140 题 (单项选择题)
男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张，腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好,心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难
A.静脉注射快速剂利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花甘丙
C.静脉注射激素类药物
D.胸腔排液减压
E.合理吸氧
正确答案：D,
第 141 题 (单项选择题)
男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL,急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm,触及移动浊音（+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL
患者出血原因最可能是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血
正确答案：A,
第 142 题 (单项选择题)
男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL,急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm,触及移动浊音（+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL
不恰当的方法是
A.三腔两囊管压迫
B.血管加压素静点
C.急诊剖腹探查，止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗
正确答案：C,
第 143 题 (单项选择题)
男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为1500mL,急至医院就诊，查 体:BP80/50mmHg，P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘5cm,触及移动浊音（+)，腹壁 可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量 约 300mL
下列哪项与患者主要疾病关系不大
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
正确答案：E,
第 144 题 (单项选择题)
女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L
首先应考虑产后并发哪种疾病
A.产褥热
B.败血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
正确答案：D,
第 145 题 (单项选择题)
女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L
应该如何选择用药
A.应先观察体温热型，查出病后再做处理
B.暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出 来后再用抗生素
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水
正确答案：C,
第 146 题 (单项选择题)
女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L
治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素
A.72小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.36小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
正确答案：A,
第 147 题 (单项选择题)
男性,40岁，低热,乏力伴消瘦1个月，查：右 颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大,血常规检査未见 异常。
最可能的诊断是
A.畸胎瘤
B.支气管囊肿
C.胸骨后甲状腺肿
D.食管嚢肿
E.淋巴瘤
正确答案：E,
第 148 题 (单项选择题)
男性,40岁，低热,乏力伴消瘦1个月，查：右 颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门 实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大,血常规检査未见 异常。
确诊的最佳方法是
A. CT引导下细针穿刺活检
B.颈部淋巴结活检
C.肺部增强CT
D.胸部彩超
E.剖胸探查
正确答案：B,
第 149 题 (单项选择题)
男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。应首先考虑
A.胸导管损伤
B.急性脓胸
C.癌性胸膜炎
D.急性左心力衰竭
E.结核性胸膜炎
正确答案：B,
第 150 题 (单项选择题)
男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。 首选诊断方法
A.胸穿
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D. MRI
正确答案：A,
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